Correzione dei fa,ori di rischio. Federico Sciarra

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1 Correzione dei fa,ori di rischio Federico Sciarra

2 Premessa Stile di vita corretto sane abitudini alimentari attività fisica abbandono delle attività voluttuarie dannose Rispetto ambiente Controllo/eliminazione inquinamento ambientale

3 campagne corretto stile di vita Lotta alla BPCO: Prevalenza e mortalità in continuo aumento Fattori prevedibili e prevenibili Consapevolezza Operatori Sanitari, Autorità e Cittadini Azione congiunta Prevenzione e trattamento miglioramento stili di vita e abilità personali condivisione delle scelte dei trattamenti > efficacia delle cure > benessere psicofisico della persona

4 Correzione fattori di rischio modificabili: corretta alimentazione importanza fattori dietetici eziopatogenesi e prevenzione numerose malattie dieta povera principi nutritivi ( vitamine, proteine e sali minerali) aumentata suscettibilità individuale a vari fattori di rischio esogeni della BPCO Effetti negativi su reazioni infiammatorie, contrattilità muscolatura bronchiale e reazioni enzimatiche alla base della trasmissione neuromuscolare

5 Correzione fattori di rischio modificabili: corretta alimentazione Deficit sostanze antiossidanti Vit. C, E, β-carotene, ubichinone, flavonoidi, selenio Deficit acidi grassi omega 3 Aumento degli omega 6 Controllo bilancio ossido-riduttivo Integrità cellule polmonari

6 Correzione fattori di rischio modificabili: corretta alimentazione Vitamina C 60 mg/die non fumatori 100 mg/die fumatori azione protettiva funzione polmonare, adulti e bambini Sodio Regolazione tono muscolatura bronchiale Na dieta iper-reattività bronchiale Stimolazione pompa Na/K ATPasi

7 Correzione fattori di rischio modificabili: corretta alimentazione corretta alimentazione povera di colesterolo e grassi saturi ricca di fibre, frutta, verdura, latte e latticini magri, pesce e carni bianche poco sale e pochi dolciumi stato di salute generale migliore migliore funzionalità polmonare riduzione dei marcatori infiammatori miglioramento dell enfisema polmonare migliori punteggi nel test del cammino in 6 minuti

8 Correzione fattori di rischio modificabili: corretta alimentazione Corretta alimentazione, es. dieta mediterranea impatto negativo progressione malattia comorbidità cardiovascolari e metaboliche

9 Correzione fattori di rischio modificabili: attività fisica Adeguata attività fisica stato di salute generale, psicofisico voglia di fumare capacità respiratoria capacità vitale FEV1 Numerosi RCT : AF in soggetti con BPCO effetti positivi capacità aerobica e muscoli periferici dispnea QoL e benessere psicologico

10 abolizione abitudine tabagica dissuasione abitudine tabagica intervento più efficace economicamente più vantaggioso rischio di sviluppare bpco progressione declino funzionale Lung Health Study; 2002; follow-up 11 aa FEV1 66,1 ml/anno fumatori correnti FEV1 30,2 ml/anno ex fumatori

11 abolizione abitudine tabagica Dissuasione abitudine tabagica Prevenzione primaria Prevenzione secondaria Prevenzione terziaria Doxa 2014 : fumatori 22% popolazione > 15 aa = 11,3 milioni 6,2 milioni, 54,87%, di e 5,1 milioni, 45,13% di Fumatori età aa = 19,7% = 1,5 milioni

12 abolizione abitudine tabagica Campagne contro il fumo Messaggi chiari, coerenti e ripetuti Leggi contro il fumo Locali pubblici e luoghi di lavoro Ambienti chiusi

13 abolizione abitudine tabagica Operatori sanitari: MMG, Specialisti, ecc. Indagine abitudine tabagica Elogio non fumatori Complimenti ex fumatori Dissuasione e supporto fumatori Minimal advice da medici tasso riduzione annuo 2, 5% da infermieri tasso riduzione annuo 1%

14 Correzione fattori di rischio modificabili: abolizione fumo

15 Correzione fattori di rischio modificabili: abolizione fumo Counselling delle 5 A

16 Correzione fattori di rischio modificabili: abolizione fumo Test di Fagerstrom

17 Correzione fattori di rischio modificabili: abolizione fumo Questionario motivazionale di Mondor PosPossibilità di smettere scarsa discreta buona ottima < >16

18 Correzione fattori di rischio modificabili: abolizione fumo Paziente non motivato ribadire importanza della dissuasione stabilire intervento motivazionale centro specializzato counselling specifico, individuale o di gruppo motivazioni costi benefici strategie comportamentali superamento situazioni di crisi materiale di auto-aiuto a casa

19 abolizione abitudine tabagica Paziente motivato Basso grado di dipendenza Programma per smettere Alto grado di dipendenza Programma per smettere Terapia farmacologica di supporto Eventuale invio a centro specializzato

20 abolizione abitudine tabagica Programma per smettere di fumare Non sempre fonti scientifiche MMG, specialisti vari, Pneumologi, Cardiologi, ecc. trasmissione e diffusione

21 abolizione abitudine tabagica Sforzo personale Supporto farmacologico o centro di 2 livello Ricaduta

22 abolizione abitudine tabagica Data Comunicazione e sostegno Circostanze positive e negative Prima sigaretta

23 abolizione abitudine tabagica Ritardare accensione sigarette Comprare un pacchetto di sigarette per volta Variare marca di sigarette Lasciare fiammiferi ed accendino a casa

24 abolizione abitudine tabagica Valorizzare dissuasione Eliminare oggetti negativi Evitare luoghi e circostanze negative Tenere mani e bocca occupati Fare regolare attività fisica

25 abolizione abitudine tabagica Auto regalo Crisi astinenza Pericolo ricaduta Nuovo tentativo

26 abolizione abitudine tabagica

27 inquinamento ambientale Stato e imprese migliorare la qualità dell'aria emissione di sostanze inquinanti limitazione traffico autoveicolare adeguamento ambienti di lavoro dispositivi di sicurezza, depuratori ecc. Singoli cittadini revisione periodica stufe e caldaie adeguata aerazione degli ambienti interni limitazione concentrazione di particelle inalabili nocive

28 inquinamento ambientale Mancanza studi relazione esposizione professionale BPCO saggio evitare esposizioni continue a potenziali fattori aggravanti esposizione fumo da combustibili di biomassa obiettivo cruciale per BPCO nel mondo sistemi di ventilazione efficienti stufe per cucinare non-inquinanti canne fumarie e interventi simili fattibili e raccomandati

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