I PASSI per la prevenzione. Daniela Germano Dipartimento di Prevenzione A.S.S.1 Triestina

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1 I PASSI per la prevenzione Daniela Germano Dipartimento di Prevenzione A.S.S.1 Triestina Trieste 20 settembre 2013

2 Salute non solo Assenza di malattia "uno stato di benessere fisico, mentale e sociale e non la semplice assenza di malattia o infermità, è un diritto umano fondamentale". (Alma Alta, URSS, 6-12 settembre 1978).

3 Salute Un processo che si costruisce e di cui ognuno è responsabile

4 Invecchiare bene Un processo che si costruisce prima dei 65 anni

5 L importanza dei comportamenti Alcol Prevenire le malattie croniche: un investimento vitale. Rapporto globale dell OMS 2005

6 Attività fisica Stato nutrizionale Five a Day Alcol Fumo "... La promozione della salute è il processo che mette in grado le persone di aumentare il controllo sulla propria salute e migliorarla..."

7 Bambini della scuola primaria (8-9 anni di età) Dettaglio regionale (dal 2012 anche aziendale per ASS1) Health Behaviour in School-aged Children (11; 13; 15 anni) Dettaglio regionale (dal 2010, prima solo 2 indagini nazionali) Sistema italiano di sorveglianza dello stato di salute della popolazione adulta (18-69 anni) Dettaglio: Azienda sanitaria (dati dal 2007, dopo 2 anni di sperimentazione), Regione, Nazione Sistema di sorveglianza della qualità di vita, della salute e della percezione dei servizi della popolazione anziana (>64 anni) Dettaglio: Azienda sanitaria (500 interviste dal 3 settembre al 31 ottobre 2012 per la provincia di Trieste), Regione, Nazione

8 Attività fisica La SEDENTARIETÀ è associata ad un aumento del rischio di mortalità per tutte le cause del 20-30% L attività fisica praticata regolarmente riduce il rischio malattie cardiovascolari diabete ipertensione obesità alcuni tumori (mammella e colon) aumenta il benessere psicologico cadute Per ottenere benefici di salute si raccomandano adulti abituati a fare attività fisica: almeno 30 minuti di attività moderata al 5 giorni alla settimana giorno per almeno anziani con problemi di mobilità: chiedere indicazioni al proprio medico (camminare, curare l orto, fare ginnastica, ecc)

9 Attività fisica Livello di attività fisica ASS1 Triestina PASSI (n=1125) % % 25 % % 0 Attivo Parzialmente attivo Considera sufficiente il proprio livello di attività fisica 46% dei parzialmente attivi 21% dei sedentari Sedentario

10 (in)attività fisica ASS 1 PASSI Totale: 24,8% (IC 95%: 22,3%-27,5%) Classi di età % % % Sesso economic uomini 21% donne 28% 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35%

11 (in)attività fisica Sedentari e altri fattori di rischio ASS1 Triestina - PASSI (n=1120) Depressione 36% 28% Ipertensione Eccesso ponderale 27% 27% Fumo 0% 10% 20% 30% 40%

12 Abitudini alimentari e Stato nutrizionale FRUTTA E VERDURA SALE GRASSI SATURI ECCESSIVO INTROITO CALORICO malattie cardiovascolari neoplastiche, respiratorie (asma e bronchiti), stipsi, etc. Ipertensione arteriosa Rischio di malattie cardiovascolari Ipercolesterolemia Rischio cardiovascolare Eccesso ponderale (sovrappeso ed obesità)

13 Stato nutrizionale ed abitudini sottopeso : IMC<18,5 alimentari peso (in Kg) IMC = altezza (in m)2 normopeso:imc fra 18,5 e 24,9 sovrappeso: IMC fra 25 e 29,5 obeso : IMC>30 Eccesso di peso (IMC>25) Fattore di rischio per le principali malattie croniche Diabete Ipertensione Malattie cardiovascolari Ictus Alcune neoplasie Associato con riduzione di aspettativa e qualità di vita nei paesi industrializzati

14 Stato nutrizionale Situazione nutrizionale della popolazione ASS 1 Triestina - PASSI (n=1119) 80% 58% 60% 40% 30% 20% 10% 2% 0% Sottopeso Normopeso Sovrappeso Obeso tra le persone in sovrappeso il 33% ritiene il proprio peso giusto. il 22% degli intervistati ha riferito di essere aumentato di almeno 2 kg di peso nell ultimo anno (26% fra obesi; il 35% sovrappeso; 15% normopeso), con differenze statisticamente significative fra le persone in sovrappeso.

15 Eccesso ponderale sovrappeso: 29% obesi: 10% ASS 1 PASSI Totale: 39,2% (IC 95%: 36,4%-42,2%) # # Età 22% % 28% % 35% % Sesso 35% uomini 24% donne 0% 11% 9% 10% 20% 30% Sovrappeso Obesi 40% 50% 60%

16 5 porzioni al giorno Numero di porzioni di frutta e verdura consumate al giorno ASS 1 Triestina - PASSI (n=1125) 60% 49% 50% 38% 40% 30% 20% 10% 0% 10% 3% 0 porzioni 1-2 porzioni 3-4 porzioni 5 o più porzioni

17 Five a day ASS 1 PASSI totale: 10,3% (IC 95%: 8,6%-12,3%) ##Età 4% Sesso 9% 8% uomini donne Istruzione 13% 11% 10% 10% 11% nessuna/elementare media inferiore media superiore laurea Diff. economiche 6% molte qualche nessuna Stato nutrizionale 10% 11% 11% 9% 11% sotto/normopeso sovrappeso obeso #Cittadinanza italiana straniera 15% 10% 0% 0% 5% 10% 15% 20%

18 Alcol Il consumo di alcol è alla base di numerosi problemi sanitari e sociali» Incidenti stradali» Cadute» Interazione con i farmaci» Disturbi mentali» Violenza» Neoplasie» Malattie cardiovascolari» Cirrosi epatica

19 Alcol Con l aumento dell età aumenta la sensibilità agli effetti dell alcol Livelli di consumo da non superare per gli anziani (uomini e donne) : 1 unità alcolica al giorno = Al di sopra di questo limite, il consumo di alcol è in eccesso (INRAN)

20 Alcol Bevitori: 73,6% (IC95%:70,9-76,1) Bevitori a rischio: 25,9% (IC95%:23-29) ASS 1 PASSI n=1125 Totale: 25,9% (IC 95%: 23%-29%) Età 46% % % % Sesso uomini 31% donne 21% 0% 10% 20% 30% 40% 50%

21 Alcol e guida Guida sotto l effetto dell alcol Persone che hanno bevuto almeno 2 unità alcoliche nell ora precedente ASS1 Triestina (n=816) Totale: 11% (IC 95%: 9,0%-13,4%) Età % % % % ##Sesso uomini 17% donne 3% 0% 5% 10% 15% 20%

22 Fumo Uno dei principali fattori di rischio di numerose patologie cronico-degenerative» Cardiovascolari» Respiratorie» Neoplastiche Responsabile del 10% di tutti i decessi (si stima che sia la causa almeno del 71% della morti per tumore del polmone, del 42% delle malattie respiratorie croniche e quasi del 10% delle malattie cardiovascolari)* Importante fattore di rischio anche per esposizioni passive (bambini, lavoratori) * Global Status Report on Non Communicable Diseases 2010 (WHO)

23 Fumatori ASS1 Triestina - PASSI (n= 1125) %Fumatori : 33,8% Totale: 33,8% (IC 95%: 31%-36,6%) # # Età 44% % % % # # Sesso 40% uomini 28% donne Istruzione nessuna/elementare 32% 36% media inferiore media superiore 35% 27% laurea # # Diff. economiche 29% molte 36% qualche 54% nessuna # # CIttadinanza 33% italiana 54% straniera 0% 20% 40% 60%

24 Smettere di Fumare Anche dopo anni di fumo vale la pena smettere Migliorano subito problematiche respiratorie e cardiovascolari. A chi rivolgersi? Centro Interdipartimentale Tabagismo (segreteria telefonica) Medico di medicina generale

25 Ipertensione ed Ipercolesterolemia ASS1 Triestina - PASSI (n= 1220) % Ipertesi: 17,2 % di ipercolesterolemici: 27,2% Totale: 17,2% (IC 95%: 15,0%-19,6%) Totale: 27,2% (IC 95%: 24,4%-30,1%) ##Età ##Età 6% #Sesso uomini donne ## Istruzione 7% 31% Sesso uomini 17% donne 17% # # Istruzione nessuna/elementare 24% media inferiore 23% media superiore 11% Diff. economiche molte 23% 19% qualche nessuna 23% # #stato nutrizionale sovrappeso/obeso # # p<0,01 30% 0% ## p<0,01 10% 20% 24% 30% 30% 50% 30% 23% 26% 33% 29% 25% sotto/normopeso sovrappeso/obeso 9% sotto/normopeso 39% nessuna/elementare media inferiore media superiore laurea Diff. economiche molte qualche nessuna ##stato nutrizionale 14% laurea 13% 19% 40% 23% 33% 0% 20% 40% 60%

26 Influenza L influenza può causare gravi conseguenze nelle persone a rischio, soprattutto fra quelle anziane e nei portatori di alcune patologie croniche (respiratorie, cardiovascolari, epatiche, neoplastiche). È causa di molti ricoveri durante la stagione il periodo invernale La vaccinazione antinfluenzale: Non provoca l influenza (non contiene virus vivo) Evita la malattia (o ne riduce la durata e la gravità) È gratuita per le persone a rischio (con più di 64 anni o con patologie croniche) e viene fatta dal proprio medico

27 Vaccinazione antinfluenzale (stagione ) % 2% anni dati PASSI >64 anni: dati SIASI 17 % 49 % >

28 Tetano Il tetano è una malattia grave provocata da un batterio che vive nell intestino degli animali e viene eliminato con le feci Le spore si possono trovare nel terreno e nella polvere e possono penetrare nell organismo attraverso ferite anche modeste e, in certe condizioni, possono produrre la tossina tetanica Nella provincia di Trieste si verifica mediamente 1 caso di tetano/anno, fra persone anziane non vaccinate o vaccinate in maniera incompleta Le persone con più di 64 anni non risultano vaccinate o non hanno fatto il richiamo negli ultimi 10 anni Vaccinazione antitetanica Previene la malattia È gratuita per tutti Eseguita dal Dipartimento di Prevenzione su prenotazione (CUP tel )

29 Guadagnare salute e sentirsi bene Non è mai troppo tardi per fare scelte di vita salutari Cambiare le proprie abitudini non è sempre facile, ma per vivere meglio ne vale la pena Per guadagnare salute bisogna mantenersi in forma fare attenzione a cosa si mangia limitare vino e alcolici smettere di fumare

30 Al Bivio tutti nuotano bene, molti arrivano in bicicletta, quasi nessuno fuma. È un pezzetto di Malibu incollato sul litorale adriatico ed esprime bene l incrocio della recente mania del fitness con l antica passione dei triestini per il benessere fisico e lo sport I genitori hanno coltivato in loro l idea di una vita all aria aperta, dove natura, piacere fisico e salute mentale sono connessi da un legame inscindibile Mauro Covacich Trieste sottosopra Grazie per l attenzione

31 Presenza di fattori di rischio Fattori di rischio cardiovascolare (%) ASS1 Triestina - PASSI (n=1220) ASS1 Meno di 5 porzioni di frutta e verdura 89 Eccesso ponderale (BMI>25) 40 Fumatore 32 Sedentario 24 Ipercolesterolemia 27 Ipertensione arteriosa 17 Diabete %

32 Compresenza di fattori di rischio-2010 Prevalenza dei profili di rischio cardiovascolare* (%) ASS1 Triestina - PASSI 2010 (n=280) nesu un no o dtu e 2 8 r e q tcinqu u a re o2 13 sei-sete % * Fattori considerati: ipertensione arteriosa, ipercolesterolemia, diabete, fumo, sedentarietà, eccesso ponderale, scarso consumo di vegetali

33 Qualche numero (ASS 1 Triestina ) femmine n % % % W totale maschi totale n % n % % % % % 60% % % % % 27% % 66% % ASS 1 Triestina POPOLAZIONE RESIDENTE AL 31/05/2012 (SISR)

34 Qualche numero (ASS 1 Triestina persone over-64) ass W totale femmine maschi totale n % n % n % % % % % % % % % % % % % (ASS 1 Triestina POPOLAZIONE RESIDENTE AL 31/05/2012 (SISR) Ospiti di strutture residenziali: circa 3000 (5%)

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