Sostanze psicotrope ed insicurezza stradale. Considerazioni di base

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2 Sostanze psicotrope ed insicurezza stradale Considerazioni di base

3 Presupposti 3 Da esperienze cliniche ed epidemiologiche le sostanze psicoattive influenzano: 1 attenzione 2 concentrazione 3 tempi di reazione Il diffondersi della poliassunzione produce effetti rilevanti a modeste concentrazioni ematiche: 1 rischio di condotte di guida inadeguate 2 coinvolgimento delle sostanze nel determinismo degl incidenti 3 difficoltà rilevazione analitica L aumentato di consumo di sostanze fa prevedere una crescente prevalenza di guida in stato di intossicazione: 1 necessità di accertamenti e controlli 2 specifiche indicazioni normative 3 adozione di procedure praticabili 4 educazione e formazione

4 4 Presupposti Modeste concentrazioni ematiche Difficoltà rilevazione analitica

5 5 Risultano essenziali Metodi analitici idonei e validati in un determinato contesto Tipologia sostanza/e utilizzata/e e prevalenza d uso Sorveglianza di abitudini assuntive Sensibili variazioni, potrebbero determinare una graduale inadeguatezza tanto delle procedure di controllo su strada, quanto delle metodologie analitiche di screening

6 6 Aumento consumo di sostanze Crescente prevalenza di guida in stato di intossicazione Necessità di accertamenti e controlli Specifiche indicazioni normative Adozione di procedure praticabili Educazione e formazione

7 7 Difficoltà concettuali ed operative Interpretazione restrittiva della privacy Limitata praticabilità degli accertamenti Tipologia campione biologico più idoneo Difficoltà per il consenso informato Carenza di precise e chiare disposizioni normative

8 8 Complicazioni La distorta percezione dei rischi sulla insicurezza alla guida

9 9 Cannabis ed insicurezza stradale Prevalenza positività in cadavere: 10-57% Prevalenza positività in conducente vivente: 10-60% SI differenze geografiche e di contesto NO differenze sostanziali di genere

10 Cannabis ed insicurezza stradale Variabilità degli effetti Età Dose Condizioni fisiche Condizioni psichiche Con cocaina Abitudine assuntiva 0 Con alcol

11 1 Cannabis ed insicurezza stradale Poiché molto diffusa, si tende a considerarla una non droga E una sostanza illecita E la sostanza più frequentemente rilevata a seguito di incidenti gravi Ha una lunga finestra di permanenza nelle urine

12 Cannabis ed insicurezza stradale Incremento rate Possibili flashback Colori e suoni troppo intensi Perdita di vigilanza Effetti Psichedelici Difficoltà coordinare movimenti Difficoltà visive 2 Distorsioni percettive Deficit attenzione

13 3 Cocaina ed insicurezza stradale Ipersensibilità visiva Ridotta percezione di ostacoli Mancata percezione del rischio Comportamenti di guida aggressivi

14 4 Cocaina ed insicurezza stradale Effetti up-down Colpi di sonno Incremento di rischio con alcol e cannabis (effetti incontrollabili) Comportamenti violenti (con anabolizzanti o come crack; perdita di controllo di sé e del mezzo)

15 5 Cocaina ed insicurezza stradale Combinazioni particolarmente a rischio COCAINA Alcol COCAINA Cannabis COCAINA Anabolizzanti

16 6 Alcol E in assoluto la sostanza più frequentemente associata ad incidenti stradali ed a comportamenti a rischio.

17 7 Alcol ed effetti Alterati processi di attenzione ed acquisizione di segnali esterni Ridotta capacità di impatto con nuovi problemi ed emergenze Difficoltà di coordinare i movimenti Causa di errori procedurali indipendentemente dall esperienza già acquisita (es. sorpassi) Disturbi visivi

18 8 Alcol ed effetti Inadeguata visione di oggetti in avvicinamento laterale Stato compromesso di vigilanza (sostenuto dalla caffeina, ma ancor più compromesso dalla cannabis) Potenziamento degli effetti di altre sostanze (nelle associazioni, piccole dosi di alcol inducono notevoli effetti) Elevata frequenza di colpi di sonno

19 9 Ecstasy ed insicurezza stradale Effetti psichedelici Possibili flashback anche dopo settimane dall assunzione Effetti down Mancata percezione del rischio

20 0 Ecstasy ed insicurezza stradale Reazioni non commensurate agli stimoli Irritabilità eccessiva, aggressività Effetti imprevedibili nelle associazioni con altre sostanze

21 1 Ecstasy ed insicurezza stradale Molecola nel sangue Emivita breve Ecstasy ed incidenti stradali Difficoltà di valutazione Metodologie di screening Carenza Composizione delle compresse Sconosciuta

22 2 Conclusioni L uso di sostanze psicotrope alla guida dovrebbe essere scoraggiato in tutti i modi possibili La disponibilità di idonei strumenti diagnostici non risolve tutti i problemi È necessaria formazione e aggiornamento continuo sulle sostanze, gli effetti, i consumi, le abitudini del territorio E opportuno accompagnare controlli mirati ad una mirata informazione in campo sanitario e di sicurezza stradale.

23 Sostanze Stupefacenti e Psicotrope Staff: Dott.ssa Teodora MACCHIA, Dott. Paolo BERRETTA, Dott.ssa Maria CORNETTA, Sig. Stefano GENTILI, Dott. Franco Celeste GIANNOTTI, Sig.ra Giorgia IACONIANNI, Sig.ra Francesca PROIA 3