ECO COLOR DOPPLER

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1 ECO COLOR DOPPLER

2 Monitoraggio ovarico Controllo dell ovaio patologico Controllo dell utero normale e patologico Monitoraggio della gestazione Monitoraggio del post-partum Cervice OvumPickUp Amniocentesi

3 [The use of linear-array real-time echography in veterinary obstetrics and gynecology] Taverne MA.TijdschrDiergeneeskd Jun15;109(12): Dutch

4 Sonde elettroniche: i cristalli di quarzo sono attivati da campi elettromagnetici e sono multifrequenza Sonde meccaniche: oramai abbandonate con movimento rotatorio o pendolare dei cristalli di quarzo

5 I Componenti Ø sonda o trasduttore Ø trasmettitore o impulsatore Ø beamformer Ø ricevitore (amplificaz. e processing) Ø scanconverter

6 IMMAGINI DEL NOSTRO TEMPO

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8 Sincronizzazioni dei calori/ovulazioni. Possibilità di anticipare di almeno giorni la diagnosi di non gravidanza Diagnosi di gravidanza precoci Mortalità embrionale precoce e tardiva

9 Ecografia B-Mode - 2D tempo reale: morfologia struttura rapporti anatomici Ecografia Pw, Cw, color e powerdoppler cartografia dinamica dei vasi, muscolo cardiaco, tessuti, analisi spettrale delle velocità analisi morfo-funzionale

10 ECOGRAFIA DOPPLER : PRINCIPI FISICI Variazione della frequenza di un onda emessa da una sorgente inmoto relativo rispetto all osservatore Sorgente Riflettore

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12 Analisi Doppler Colore Spettrale 1. ampia area di analisi dei flussi 2. informazioni semiquantitative 1. informazioni quantitative dettagliate 2. limitazione spaziale dell area di analisi

13 Analisi spettrale Doppler Diagramma di flusso Ø posizione del segnale direzione del flusso Ø profilo esterno massima frequenzdoppler Ø brillantezza intensità acustica Ø suoni ausilio valutazione flusso

14 Regolazioni Doppler 1. posizione box colore / volume campione 2. dimensioni box colore / volume campione 3.angolo Doppler: o o o posizione sonda (inclinare) steeringdel fascio US correttore d angolo PW 4. amplificazione Doppler (gain) 5.scala di velocità (PRF) e posizione 0 flow 6. filtro parete 7. velocità scorrimento (PW o CW) & KruskalJ.B.etal.: OptimizingDoppler and color Flow US: ApplicationtoHepaticSonography. Radiographics2004; 24:

15 Sintesi: regolazioni Doppler Il color-doppler fornisce visione panoramica semiquantitativa; L analisi spettrale permette una valutazione particolareggiata; Posizionarsi il più possibile paralleli al flusso; Regolare: il PRF al minimo possibile (> sensibilità) il gain al minimo possibile (rapporto S:R) il filtro parete al minimo possibile (basse velocità) la velocità del diagramma al massimo (ris. temp.)

16 Artefatti ColorDoppler Ø Artefatti da risoluzione spaziale Ø Artefatti da frame rate Ø Aliasing Ø Artefatto da incidenza multiangolare Ø Flash artifact Ø Sbavatura del colore Ø Dispersione perivasale del segnale colore Ø Rumore di fondo codificato con il colore Ø Artefatto da scintillio

17 Ambientali Operatore dipendenti Interazione US-paziente Generati dall ecografo Artefatti elettromagnetici Danneggiamento sonda o ecografo Inadeguata preparazione del paziente Riverberazione Eccessiva inclinazione Ombra acustica della sonda posteriore Errato settaggio dell ecografo Effetto specchio Ombre acustiche laterali Artefatto del campo superficiale Artefatto della valutazione della velocità di propagazione Rinforzo di parete posteriore Artefatto da volume parziale Artefatti dei lobi laterali

18 Codifica cromatica del segnale PowerDoppler Avvicinamento/allontanamento color : annullamento reciproco delle frequenze power: somma (integrale) delle due potenze Vantaggi del powerdoppler: 1. sensibilità 2. alta persistenza dell immagine 3. miglior rapporto segnale/rumore 4. mancanza di aliasing 5. migliore rappresentazione dei margini e pareti vascolari

19 Approfondimenti &

20 Obiettivi Conoscere la macchina ( potenzialità e limiti ) Riconoscere I tranelli ed I limiti dell ecografia genitale Essere in grado di condurre un esame ecografico completo Formazione dell immagine ( alla bottega dell artista )

21 Ecografia Transrettale Una delle tecniche più praticate Materiale fecale può essere un serio problema!!!!!!!! Confortevole per il paziente?

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23 Descrittori Ecografici Dimensioni Forma Localizzazione/Posizione Numeri Ecogenicità Archittetuttura interna

24 Color flow Doppler Confronto b-mode e color

25 ONDATE DI MATURAZIONE FOLLICOLARE Reclutamento: una coorte di follicoli (2-6) di diametro intorno ai 4 mm risponde ai normali picchi ciclici di FSH incominciando ad accrescersi. Selezione: dopo 3-4 giorni dal reclutamento, uno dei follicoli continua ad accrescersi, mentre gli altri iniziano a regredire (atresia). Dominanza: il follicolo selezionato (follicolo dominante FD), ha un diametro maggiore di 9 mm e continua ad accrescersi fino all ovulazione oppure può, dopo 4 o 5 giorni, andare incontro ad atresia.

26 Small follicles (diameter >2.5 mm) with detectable blood flow 1 day before follicle selection An increase in FBF of the future dominant follicle (DF) occurs 1 or 2 days before diameter deviation The blood flow is detectable only in a small area in the base of the follicle

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