Organizzazione della raccolta e processo di donazione la visione d insieme

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1 Organizzazione della raccolta e processo di donazione la visione d insieme Dr.ssa Rosella Bencivenga Dirigente Medico U.O.Medicina Trasfusionale Ancona

2 Le fonti Legge 219 anno 2005 Decreto del Ministro della Salute 3 marzo 2005 Manuale della qualità del DIRMT (Processo 2) Nell ambito zonale di Ancona la donazione di sangue e emocomponenti avviene in appositi centri: le U.R.T. - Unità di Raccolta Territoriale Ancona Castelfidardo Chiaravalle Loreto Osimo L organizzazione

3 L organizzazione Le U.R.T. sono strutture accreditate, secondo normativa, in cui viene svolta tutta l attività di donazione. Sono dotate di attrezzature proprie: Poltrone (da 3 fino a 7),bilance,separatori cellulari,farmaci e materiale di soccorso. In esse opera l equipe medico infermieristica. E sempre presente un area di accoglienza e attesa che nelle sedi territoriali periferiche comprende spesso anche l area di ristoro. Tutta l attività di donazione è svolta nelle nostre U.R.T. da Equipes medico-infermieristiche provenienti dalla U.O. di Medicina Trasfusionale di Ancona. Le sedi di lavoro territoriali vengono quotidianamente raggiunte tramite mezzi di servizio. La partnership con le associazioni di donatori: L AVIS Promozione e sviluppo della donazione sul territorio Segreteria donatori-chiamata alla donazione Collaborazione per accoglienza e ristoro

4 L organizzazione Attività nelle U.R.T. Selezione dei donatori Visite mediche Esecuzione di e.c.g. Prescrizione di esami specialistici Esecuzione esami di laboratorio Esecuzione delle varie tipologie di donazioni Prevenzione e trattamento eventi avversi Management della donazione in tutte le sue fasi Le donazioni Sangue intero Aferesi plasmatica Aferesi piastrinica Donazioni multicomponent

5 Donatore Lessico Familiare Persona sana, che dona volontariamente sangue o emocomponenti a fini terapeutici Terminologia standard SIMTI Donatore: aspirante donatore donatore alla prima donazione donatore periodico La donazione è volontaria, anonima, gratuita Le età della donazione anni

6 I percorsi Aspirante Donatore Accoglienza Valutazone sanitaria Prelievi ematici Visita cardiologica Valutazione di idoneità Comunicazione di idoneità/non idoneità Convocazione

7 I percorsi Aspirante Donatore Accoglienza Personale AVIS Informazione generica sui criteri di esclusione assoluti, sul percorso di idoneizzazione, sulle modalità di accesso e sulla privacy Consegna e compilazione del questionario anamnestico di autoesclusione e della modulistica per la privacy e la raccolta dei dati anagrafici per l AVIS

8 I percorsi Aspirante Donatore Valutazione sanitaria Medico Anamnesi famigliare, patologica remota e prossima, valutazione stile di vita ed eventuali comportamenti a rischio Valutazione questionario di autoesclusione Anamnesi positiva: non accettazione Anamnesi negativa: rilevazione peso e altezza+p.a.+visita. Se negativa registrazione cartella clinica in Tmm previa corretta e completa identificazione del donatore Informazione del donatore circa i test da eseguire e le modalità e tempistica di donazione Generazione etichette esami di laboratorio Accompagnamento del donatore in sala prelievi e consegna delle etichette agli infermieri

9 I percorsi Aspirante Donatore Prelievi ematici: quali? Medico Esami ematologici: emocromo completo, VES, PT, PTT Esami ematochimici: azotemia, creatininemia, glicemia, calcemia, protidemia con elettroforesi sieroproteica, colesterolemia totale+hdl, trigliceridemia, bilirubinemia tot.+fraz., ferritinemia, ALT, es. urine Determinazione diretta e indiretta fenotipo gruppoematico Ricerca anticorpi irregolari anti-eritrocitari (test di Coombs diretto e indiretto) Esami sierovirologici: sierodiagnosi per la lue, HIV1-2Ab, HBsAg HBcAb, HCVAb, CMV Ab IgG+IgM

10 Aspirante Donatore Prelievi ematici Infermiere I percorsi Accoglienza e sistemazione del donatore Identificazione positiva del donatore Preparazione delle provette e del materiale necessario per il prelievo Ulteriore identificazione positiva del donatore Guanti Disinfezione, venipuntura e prelievo dei campioni ematici Sorveglianza del donatore Congedo

11 I percorsi Aspirante Donatore Visita cardiologica Medico Valutazione esami ematochimici e sierologici Test alterati: convocazione per colloquio e controllo Test nella norma: esecuzione visita cardiologica HBcAb, HCVAb, CMV Ab IgG+IgM

12 Aspirante Donatore Valutazione di idoneità Medico I percorsi Valutazione visita cardiologica Riscontro alterazioni: convocazione per colloquio ed eventuale approfondimento diagnostico Visita nella norma: idoneità alla donazione Criteri di scelta tipologia di donazione Esami di laboratorio Caratteristiche fisiche Accessi venosi Gruppo sanguigno Disponibilità del donatore

13 I percorsi Aspirante Donatore Comunicazione di idoneità/non idoneità Convocazione Personale AVIS ASSO AVIS: lettura della idoneità Convocazione alla donazione e prenotazione in agenda informatizzata

14 Donazione I percorsi Accoglienza Valutazone sanitaria Donazione Ristoro e Congedo Murphy pronunciò la storica frase: Se ci sono due o più modi di fare una cosa e uno di questi modi può condurre ad una catastrofe, allora qualcuno lo farà in quel modo da cui la prima legge di Murphy: Se qualcosa può andar male, lo farà.in soldoni. non famo le cose de prescia.

15 Arrivo del donatore alla URT Accoglienza da parte del personale AVIS Compilazione questionario di donazione Accesso all area di selezione (ambulatorio medico)con: Identificazione Colloquio con il medico Anamnesi Misurazione P.A. Determinazione Hb pre donazione con Emoglobinometro Eventuale visita e e.c.g. Accettazione della donazione con generazione delle etichette e rilascio certificato per il datore di lavoro Passaggio all area donazione (sala prelievi) Identificazione da parte del personale infermieristico Scelta della sede di venipuntura Esecuzione della donazione e/o prelievi Passaggio all area ristoro Sosta per alcuni minuti Uscita dalla URT

16 Donazione: frequenza Sangue intero I percorsi maschi: ogni 90 giorni femmine in età fertile: ogni 180 giorni femmine in menopausa: ogni 90 giorni Plasmaferesi ogni 60 giorni indipendentemente dal sesso fino si 60 anni di età.in soldoni. non famo le cose de prescia.

17 I percorsi Donazione Valutazone sanitaria Medico Identificazione Colloquio ed anamnesi Rilevazione P.A., peso e altezza Esecuzione Hb da digitopuntura Consultazione cartella informatizzata Visita+ecg in caso di controllo annuale Valutazione idoneità e proposta donazione Inserimento donazione in Tmm con generazione etichette per sacche, test di validazione ed eventuali esami di controllo.in soldoni. non famo le cose de prescia.

18 I percorsi Donazione Valutazone sanitaria Medico Inserimento donazione in Tmm con generazione etichette per sacche, test di validazione ed eventuali esami di controllo Esami obbligatori ad ogni donazione Esami ematologici: emocromo completo Esami sierovirologici: ALT, sierodiagnosi per la lue, HIV1-2Ab, HBsAg, HBcAb, HCVAb, TRI NAT, CMVAb IgM, CMVAb IgG Esami Immunoematologici: verifica di gruppo sanguigno

19 I percorsi Donazione Valutazone sanitaria Medico Visita+ecg in caso di controllo annuale Esami annuali per il donatore periodico Esami ematologici: emocromo completo, VES, PT, PTT Esami ematochimici: azotemia, creatininemia, glicemia, calcemia, protidemia con elettroforesi sieroproteica, colesterolemia totale+hdl, trigliceridemia, bilirubinemia tot.+fraz., ferritinemia, ALT, PSA tot. e libero oltre 50 anni e/o su indicazione clinica es. urine Esami strumentali: ecg ogni due anni fino ai 45 anni di età o su indicazione clinica, annualmente oltre i 45 anni di età

20 I percorsi Donazione Esecuzione Donazione Infermieri Accoglienza Sistemazione donatore Valutazione scheda donazione Identificazione positiva donatore Preparazione materiale per donazione Ulteriore identificazione positiva donatore Guanti Disinfezione Venipuntura Esecuzione prelievi per test e donazione Riposo post donazione e Monitoraggio donatore.in soldoni. non famo le cose de prescia.

21 Grazie per l attenzione