PRP E TRAPIANTO Ciro De Sio!

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1 Siracusa 2014 PRP E TRAPIANTO Ciro De Sio! Chirurgo Plastico

2 MEDICINA RIGENERATIVA CELLULE STAMINALI FATTORI DI CRESCITA PRP ALOPECIA ANDROGENETICA

3 MEDICINA RIGENERATIVA RIPARA I TESSUTI DANNEGGIATI e/o DEGENERATI CON COMPONENTI GIA PRESENTI NELL ORGANISMO

4 CELLULE STAMINALI SONO CELLULE INDIFFERENZIATE PRESENTI IN TUTTI I TESSUTI LINEE CELLULARI MATURE AUTORIGENERARSI

5 NEL CAPELLO LE S.C. SONO LOCALIZZATE NELL AREA DEL BULGE SERBATOIO DI S. C. ADULTE IN GRADO DI PRODURRE TUTTI I COMPONENTI BULGE DEGLI STRATI EPITELIALI (G. Cotsarelis)

6 COMPOSIZIONE DEL SANGUE SANGUE 5-6 LITRI UOMO ADULTO 7% DEL PESO CORPOREO E UN TESSUTO COSTITUITO DA 55% PARTE LIQUIDA: PLASMA 45% PARTE CORPUSCOLATA PRODOTTA DAL MIDOLLO OSSEO - GLOBULI ROSSI - GLOBULI BIANCHI - PIASTRINE

7 PIASTRINE FUNGONO DA TAPPO IN CASO DI LESIONE DI UN VASO SONO RICCHE DI GRANULI DAI GRANULI α LIBERANO I FATTORI DI CRESCITA ( GF s) STIMOLANO LA RIGENERAZIONE TISSUTALE

8 PER SEPARARE GLI ELEMENTI CORPUSCOLARI DEL SANGUE SEPARA LE PIASTRINE DAGLI ALTRI ELEMENTI CORPUSCOLATI CONCENTRA LE PIASTRINE

9 NORMATIVA DI LEGGE SULL USO DEL PRP Esistono leggi e norme che indicano che la raccolta, la lavorazione, la distribuzione e l uso omologo e autologo del sangue e dei suoi componenti siano attivita che devono essere gestite unicamente dal centro di Medicina Trasfusionale LEGGE 107 del NOTA ISS la metodica viene utilizzata in discipline diverse (odontoiatria, ortopedia, dermatologia, ch.maxillo-facciale, ch. plastica..) e presso strutture pubbliche e private (compresi gli studi professionali)

10 EMOCOMPONENTI AD USO NON TRASFUSIONALE COLLA DI FIBRINA GEL PIASTRINICO PRP

11 PRP CONCENTRATO DI PIASTRINE OTTENUTO DALLA CENTRIFUGAZIONE DI SANGUE INTERO + ANTICOAGULANTE (10% del volume iniziale)

12 NON TUTTI I PRP SONO UGUALI

13 PERCHÈ SI USANO I FATTORI DI CRESCITA IN CASO DI ALOPECIA ANDROGENETICA? Studi in vivo e in vitro hanno dimostrato che tutte le cellule coinvolte nella rigenerazione tissutale e nella neoformazione del bulbo sono sensibili ai GF s (Borzini P., 2004 Takakura 1996)

14 GFs stimolano. processi rigenerativi senza penetrare nel nucleo e quindi senza indurre la formazione di tumore!!!!!!! MarxR.E Schmitz J.P. Hollinger J O. J. O. Maxillofacc. Surg,2001! Paus R., American Journal of Pathology, November 2008

15 I PIU IMPORTANTI GF s CHE POSSONO INFLUENZARE IL CICLO DEL CAPELLO VEGF = Vascular Endothelial GF IGF = Insuline -1 GF EGF = Epidermal GF FGF = Fibroblast Growth Factor NGF = Nerve growth Factor PDGF = Platelet-derived Growth Factor TGFβ = Trasforming Growth Factor

16 IL RAZIONALE DELL USO DEI GROWTH FACTORS nell AGA PROLUNGANO LA FASE ANAGEN NELLA PAPILLA DERMICA RIDUCONO LO STRESS OSSIDATIVO CONTRASTANO L APOPTOSI STIMOLANO LE CELLULE STAMINALI QUIESCENTI DEL FOLLICOLO RIDUCONO LA MINIATURIZZAZIONE DEL FOLLICOLO Rinaldi 2011

17 IL NOSTRO E UN SISTEMA CHIUSO FACILTA DI ESECUZIONE RIDOTTO RISCHIO DI CONTAMINAZIONE COSTANTE CONTROLLO DI QUALITA RIPRODUCIBILITA DELLA METODICA

18 DA 50 CC DI SANGUE SI RICAVANO 6-7 ml PRP CONCENTRAZIONE PIASTRINE da 4x a 9x CONCENTRAZIONE LEUCOCITI 5x plasma povero di piastrine 30 ml PPP PLT LINFOMONOCITI POLIMORFONUCLEATI globuli rossi BUFFY COAT PPP B.C. RCB

19 PROCEDURA IN CASO DI TRAPIANTO SENZA TRAPIANTO INFILTRAZIONE AREA RICEVENTE AREE LIMITROFE CICATRICE POST INFILTRAZIONE AREA FRONTALE SOMMITA DEL CAPO AREA OCCIPITALE

20 RAZIONALE DELL USO del PRP IN CASO DI TRAPIANTO MIGLIORA LA QUALITA DELLA CICATRICE NELL AREA DONATRICE FACILITA L ATTECCHIMENTO DELLE FU s

21 RAZIONALE DELL USO del PRP IN CASO DI TRAPIANTO! RIDUCE L EFFETTO CRUSTING! MIGLIORA LA QUALITA DEI CAPELLI GIA PRESENTI IN AREA RICEVENTE! ENFATIZZA L EFFETTO GLOBALE FINALE

22 RAZIONALE DELL USO del PRP NELL AGA SENZA TRAPIANTO NEI GIOVANI E/O NELLE DONNE QUANDO IL TRAPIANTO NON E INDICATO! NEI PZ CHE NON VOGLIONO E/O NON POSSONO SEGUIRE UNA TERAPIA MEDICA! PER COMPLETARE LA TERAPIA

23 SVANTAGGI + COSTO PER IL PZ! PRELIEVO EMATICO CHE PUO ESSERE UN DETERRENTE PSICOLOGICO! E ANCORA UNA METODICA SPERIMENTALE

24 CONTROINDICAZIONI RELATIVE ELEVATE ASPETTATIVE DEL PZ IL PRP NON SOSTITUISCE IL TRAPIANTO!!! ETÀ min? - max?!

25 CONTROINDICAZIONI ASSOLUTE MALATTIE DEBILITANTI! MALATTIE DEL SANGUE

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