L'APPROPRIATEZZA IN ONCOLOGIA

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1 con il patrocinio di Servizio Sanitario Nazionale Azienda Ospedaliera di Rilievo Nazionale "A. Cardarelli" Via A. Cardarelli, Napoli Corso di Aggiornamento L'APPROPRIATEZZA IN ONCOLOGIA esperti a confronto U.O.S.C di Oncologia Medica Direttore Giacomo Cartenì Napoli 6 settembre - 20 dicembre 2010 A.O.R.N. "A. Cardarelli" Aula Mediterranea

2 con il patrocinio si ringraziano

3 Cari Colleghi, considerato il notevole successo e consensi della I edizione del 2009, mi accingo a presentare la II edizione del Convegno L Appropriatezza in Oncologia: Esperti a confronto che ricalcherà gli stessi temi affrontandoli in maniera più dettagliata come dalle indicazioni suggeriteci dai docenti e discenti che vi hanno partecipato. Il percorso di formazione scaturisce dalla necessità di un confronto continuo delle esperienze disponibili sugli articolati aspetti della medicina oncologica e dalla consapevolezza che l appropriatezza, nella fase diagnostica così come nella fase del trattamento è la risultante dei diversi saperi che contribuiscono a identificare l oncologia clinica. La interdisciplinarietà è caratteristica irrinunciabile di un appropriato approccio al paziente affetto da patologia neoplastica. L appropriatezza in oncologia viene definita da tre dimenzioni: a) L evidenza scientifica internazionale b) Il quadro normativo nazionale c) Le risorse disponibili Questa nuova dimensione dell appropriatezza si traduce in ciascuna delle fasi della metodologia oncologica: - Nelle procedure diagnostiche e di stadiazione - Nell approccio terapeutico-chirurgico, medico, radiante - Nella valutazione del follow-up Decisioni appropriate, se da un lato garantiscono al paziente il miglior trattamento possibile, dall altro consentono il più razionale utilizzo delle risorse disponibili, ne scaturisce che l appropriatezza è un efficace strumento metodologico grazie al quale il contenimento dei costi è un obiettivo raggiungibile, assicurando, al tempo stesso, l erogazione di un assistenza oncologica di elevata qualità. Il Convegno è articolato in 11 giornate di formazione della durata di circa 6 ore ciascuna. La prima fase da aprile a luglio è articolata in 5 giornate. La seconda fase da settembre a dicembre è articolata in 6 giornate Ogni giornata di confronto tra Esperti è dedicata ad un tema che, di volta in volta, può essere: - Una patologia oncologica nella sua interezza - L approfondimento di una fase particolare dell evoluzione clinica - Un aspetto specifico del trattamento di una patologia Gli argomenti sono stati scelti in relazione al progresso delle conoscenze che si sono registrate nel corso di quest anno e, di conseguenza, in relazione alla necessità di adeguare i comportamenti clinici agli standard attuali. Giacomo Cartenì

4 Presentazione La 2ª edizione del Convegno sull Appropriatezza in Oncologia cade in una fase molto difficile per la nostra Sanità Regionale alle prese con un Piano di Rientro che ricade pesantemente sulle fasce deboli e, in particolare, sul cittadino portatore di un bisogno complesso quale è il paziente oncologico che necessita di terapie ad alto costo. È quindi fondamentale implementare l appropriatezza che col suo rigore metodologico non solo assicura un assistenza qualitativamente migliore, ma anche un uso razionale di risorse economiche sempre più limitate a fronte di una spesa sanitaria in continua espansione, sia per soddisfare nuovi bisogni di salute, sia per l invecchiamento della popolazione. In particolare le cure oncologiche hanno un costo considerevole per l elevato livello tecnologico durante l inquadramento diagnostico e nel successivo follow up, come pure nel corso del trattamento spesso integrato tra procedure chirurgiche, radioterapeutiche e farmacologiche, con molecole in continua evoluzione. Queste ultime vanno somministrate in cicli ripetuti ed allestite in maniera personalizzata, in condizioni di massima sicurezza per pazienti ed operatori, per il rischio mutageno e teratogeno, mediante idonee attrezzature e dispositivi specifici, come stabilito da Linee guida internazionali in costante revisione. Tuttavia l Appropriatezza, sia organizzativa che prescrittiva, per quanto fondamentale, da sola non è sufficiente; ciò che è auspicabile è l implementazione della continuità assistenziale tra ospedale e territorio, soprattutto durante il follow up, ricorrendo alla struttura ospedaliera specializzata solo per quelle prestazioni che il territorio non è in grado di erogare. Ciò renderebbe le cure più accessibili, limitando gli spostamenti, che sono di per sé fonte di stress per gli ammalati e i loro familiari e ridurrebbe liste di attesa e carichi lavorativi degli ospedali. L auspicio finale è che anche la componente etica dell Appropriatezza conquisti sempre più spazio, per umanizzare la Medicina in generale, specie per le patologie che, come quelle oncologiche, sconvolgono profondamente il vissuto di chi ne è colpito. Dr. Patrizia Caputo Direttore Sanitario A.O.R.N. A. Cardarelli

5 I TUMORI DEL TESTICOLO Ore Registrazione partecipanti Lunedì 6 settembre 2010 Ore Presentazione: G. Carteni Moderatori: G. Rosti - A. Masala Ore Ore Lettura: Consenso e appropriatezza nel trattamento delle neoplasie del testicolo G. Rosti TAVOLA ROTONDA Il percorso diagnostico/terapeutico del paziente con carcinoma del testicolo INVITATI G. De Dominicis A. Masala L. Romano S. Pignata E. Piscitelli F. Riccardi G. Esposito M. Biglietto G. Nicolella R. Fiorentino Ore Ore Ore Ore Ore Ore Ore Caso clinico sul percorso diagnostico terapeutico R. Fiorentino Caso clinico sul trattamento della fase avanzata B. Chiurazzi La prevenzione della sterilità: indicazioni e guida pratica M. Carrino Il monitoraggio delle complicanze respiratorie da bleomicina F. De Michele Il supporto psicologico al paziente con tumore del testicolo I. Ambrosio discussione Conclusioni - G. Cartenì

6 Lunedì 27 settembre 2010 Ore Ore Ore Ore Ore Ore Ore 17:15 Ore ore 18:00 Ore Ore Ore CARCINOMA DELLA MAMMELLA HER-2 POSITIVO Registrazione partecipanti Presentazione: G. Cartenì Lettura: Appropriatezza del trattamento del carcinoma mammario HER2 positivo F. Perrone Tavola rotonda: Contributi e confronto tra gli esperti: il percorso diagnostico appropriato e la programmazione terapeutica nel carcinoma mammario operabile HER-2 positivo Moderatori: L. Maiorino - F. Riccardi INVITATI G. Borea G. Guerra R. Festa M. Trunfio S. Del Prete G. Carrillo E. Piscitelli B. Chiurazzi R. Fiorentino G. Esposito G. Nicolella I. Ambrosio Caso Clinico: Utilizzo del trastuzumab in fase adiuvante M. Biglietto Caso Clinico: Utilizzo del trastuzumab in fase metastatica A. D Alessio Caso Clinico: Utilizzo del Lapatinib a progressione A. Pisano Le antracicline liposomiali nel trattamento del carcinoma mammario metastatico S. Del Prete Lettura:Normativa e organizzazione per l accesso alla terapia con i farmaci a bersaglio molecolare nel carcinoma mammario HER 2 positivo A.M. Nicchia Presentazione degli studi clinici in corso M. Rizzo Discussione Conclusioni - G. Cartenì

7 I TUMORI NEUROENDOCRINI Lunedì 18 ottobre 2010 Ore Ore Ore Ore Ore Ore Registrazione partecipanti Presentazione: G. Cartenì Moderatori: R. Volpe - A. M. Colao Lettura: Appropriatezza dell integrazione interdisciplinare nel trattamento dei tumori neuroendocrini gastroenteropancreatici P. Tomassetti Tavola Rotonda: Contributi e confronto tra gli esperti: il percorso diagnostico appropriato e la programmazione terapeutica dei tumori neuroendocrini Moderatore: G. Uomo INVITATI G. Monaco G. De Dominicis R. Monaco C. Molino L. Romano A. Balzano G. Nicolella P.G. Rabitti A.M. Nicchia B. Chiurazzi M. Biglietto G. Esposito R. Fiorentino I. Ambrosio Caso Clinico: utilizzo dei farmaci biologici nei NET C. Savastano Caso Clinico: Integrazione chirurgo-oncologo nei NET del torace G. Guggino Ore Lettura: La medicina nucleare: nella fase diagnostica e terapeutica S. Lastoria Ore 17:15 Discussione Ore Presentazione studi clinici in corso I. de Ruggiero Ore Discussione Ore Conclusioni - G. Cartenì

8 Lunedì 15 novembre 2010 IL CARCINOMA DEL POLMONE Ore Ore Ore Ore Ore Ore Ore ore Ore Ore Ore Registrazione partecipanti Presentazione: G. Carteni Moderatore: F. De Michele - V. Montesarchio Lettura: Appropriatezza dell integrazione interdisciplinare nel trattamento del carcinoma polmonare A. Morabito TAVOLA ROTONDA Contributi e confronto tra gli esperti: il percorso diagnostico appropriato e la programmazione terapeutica nel carcinoma polmonare Moderatore: G. Monaco INVITATI R. Fiorentino L. Romano R. Monaco C. Messana P. Muto F. De Michele A.M. Nicchia I. Putaturo G. Esposito B. Chiurazzi F. Riccardi I. Ambrosio Caso clinico: Indicazioni di terapia adiuvante R. Fiorentino Caso clinico: Trattamento della fase avanzata G. Nicolella Discussione Lettura:Normativa e organizzazione per l accesso alla terapia con i farmaci a bersaglio molecolare nel carcinoma del polmone E. Piscitelli Presentazione degli studi clinici in corso D. Rocco Discussione Conclusioni - G. Cartenì

9 CARCINOMA DEL COLON RETTO Lunedì 13 dicembre 2010 Ore Ore Registrazione partecipanti Presentazione: G. Carteni Moderatore: M. De Palma - G. De Sena Ore Ore Ore Lettura: Aggiornamento su consenso e appropriatezza nel trattamento del Carcinoma del colon operabile F. Ciardiello Caso clinico su percorso diagnostico terapeutico M. Musicò Tavola rotonda: il percorso diagnostico/terapeutico del paziente con carcinoma del colon e del retto operabile Moderatore: M. Biglietto INVITATI O. Nappi C. Molino M. Di Palma M. Biglietto I. Putaturo B. Chiurazzi G. Esposito R. Fiorentino F. Riccardi Ore Ore Aggiornamento su consenso e appropriatezza nel trattamento del Carcinoma del retto F. De Vita Caso clinico G. Nicolella Ore Discussioni Ore Conclusioni G. Cartenì

10 Lunedì 20 dicembre 2010 LE TERAPIE DI SUPPORTO PER IL PAZIENTE ONCOLOGICO Ore Ore Ore Ore Ore Ore Ore Ore Ore Ore Ore Ore Ore Registrazione partecipanti Presentazione: G. Cartenì Moderatori: A. Cuomo - F. Ferrara Lettura: Utilizzo appropriato dei fattori di crescita granulocitari B. Chiurazzi Caso clinico: terapia della neutropenia febbrile G. Nicolella Utilizzo appropriato dei fattori di crescita eritrocitari R. Fiorentino Caso Clinico: terapia dell anemia nel paziente in chemioterapia G. Esposito Tavola rotonda: Contributi e confronto tra gli esperti: l impiego dei fattori di crescita tra normativa e linee guida Moderatore: V. Mettivier INVITATI G. Uomo S. Palmieri L. Maiorino C. Pizza V. Montesarchio C. Savastano A. Febbraro G. Amato F. Riccardi A. M. Nicchia E. Piscitelli I. Ambrosio La terapia del dolore, analgesia di base e e recenti acquisizioni sul BTP V. Boccia Farmaci emetizzanti: appropriatezza del trattamento M. Biglietto Discussione Conclusioni - G. Cartenì Consegna Questionari Chiusura lavori

11 FACULTY Amato Gerardino Ambrosio Ileana Balzano Antonio Biglietto Maria Boccia Vincenzo Borea Giuseppe Carrillo Giovanna Carrino Maurizio Cartenì Giacomo Chiurazzi Bruno Ciardiello Fortunato Colao Anna Maria Cuomo Arturo D Alessio Adele De Dominicis Gianfranco De Michele Fausto De Palma Maurizio De Ruggiero Ilaria De Sena Guido De Vita Fernando Del Prete Salvatore Di Palma Massimo Esposito Giovanni Febbraro Antonio Ferrara Felicetto Festa Rosalba Fiorentino Roberto Guerra Gennaro Guggino Gianluca Lastoria Secondo Maiorino Luigi Masala Alberto Messana Clara Mettivier Vincenzo Molino Carlo Monaco Guglielmo Monaco Roberto Montesarchio Vincenzo Morabito Alessandro Musicò Manuela Muto Paolo Nappi Oscar Nicchia Anna Maria Nicolella Giampaolo Palmieri Salvatore Perrone Francesco Pignata Sandro Pisano Agata Piscitelli Eugenia Pizza Carmine Putaturo Irene Rabitti Pier Giorgio Riccardi Ferdinando Rizzo Mimma Rocco Danilo Romano Luigia Rosti Giovanni Savastano Clementina Tomassetti Paola Trunfio Martino Uomo Generoso Volpe Raffaele Microbiologia, A.O.R.N. A. Cardarelli - Napoli Oncologia Medica, A.O.R.N. A. Cardarelli - Napoli Gastroenterologia Endoscopia Digestiva A.O.R.N. A. Cardarelli - Napoli Oncologia Medica, A.O.R.N. A. Cardarelli Napoli Medicina d urgenza - A.O.R.N. A. Cardarelli - Napoli Chirurgia Senologica, A.O.R.N. A. Cardarelli Napoli Anatomia Patologica, A.O.R.N. A. Cardarelli - Napoli Urologia, A.O.R.N. A. Cardarelli - Napoli Oncologia Medica, A.O.R.N. A. Cardarelli - Napoli Oncologia Medica, A.O.R.N. A. Cardarelli Napoli Oncologia Medica, SUN Napoli Dipartimento di Endocrinologia, Università Federico II - Napoli Unità Terapia del dolore e cure palliative Ist. Tumori G. Pascale - Napoli Oncologia Medica, Ospedale Civile di Nola (NA) Anatomia Patologica, A.O.R.N. A. Cardarelli Napoli Fisiopatologia Medica, A.O.R.N. A. Cardarelli - Napoli Chirurgia Endocrinologia, A.O.R.N. A. Cardarelli - Napoli Farmacia, A.O.R.N. A. Cardarelli - Napoli Chirurgia Oncologica, A.O.R.N. A. Cardarelli - Napoli Oncologia medica, SUN - Napoli U.O. di Oncologia ASL NA3 Frattamaggiore (NA) Chirurgia Oncologica, A.O.R.N. A. Cardarelli - Napoli Oncologia Medica, A.O.R.N. A. Cardarelli - Napoli Oncologia Medica, Ospedale Fatebenefratelli- Benevento Ematologia, A.O.R.N. A. Cardarelli - Napoli Radiologia, A.O.R.N. A. Cardarelli - Napoli Oncologia Medica, A.O.R.N. A. Cardarelli - Napoli Chirurgia Senologica, Villa Betania Ponticelli (NA) Chirurgia Toracica, A.O.R.N. A. Cardarelli Napoli Medicina Nucleare, Istituto Tumori G. Pascale - Napoli Oncologia Medica, P.O. S. Gennaro ASL NA1 - Napoli Urologia, A.O.R.N. A. Cardarelli Napoli Chirurgia Toracica, A.O.R.N. A. Cardarelli Napoli Ematologia, A.O.R.N. A. Cardarelli Napoli Chirurgia Oncologica, A.O.R.N. A. Cardarelli - Napoli A.O.R.N. A. Cardarelli - Napoli Anatomia Patologica, A.O.R.N. A. Cardarelli - Napoli Oncologia Medica, A.O. D. Cotugno Napoli Dipartimento toraco-polmonare Istituto Tumori G. Pascale Napoli Oncologia Medica, P.O. S. Gennaro ASL NA1 - Napoli Radioterapia, P.O. Ascalesi ASL NA1 Anatomia Patologica, A.O.R.N. A. Cardarelli - Napoli Farmacia, A.O.R.N. A. Cardarelli - Napoli Oncologia Medica, A.O.R.N. A. Cardarelli Napoli Ematologia, A.O.R.N. A. Cardarelli - Napoli Sperimentazioni Cliniche, Istituto Tumori G. Pascale - Napoli Istituto Tumori Pascale - Napoli Oncoematologia, P.O. La Schiana Pozzuoli (NA) Farmacia, A.O.R.N. A. Cardarelli Napoli Oncologia, Ospedale di Nola Farmacia, A.O.R.N. A. Cardarelli - Napoli Medicina, A.O.R.N. A. Cardarelli - Napoli Oncologia Medica, A.O.R.N. A. Cardarelli - Napoli Oncologia Medica, SUN - Napoli Oncologia Medica, A.O.R.N. Monaldi, Napoli Radiologia, A.O.R.N. A. Cardarelli - Napoli Oncologia Medica, ULSS9 - Treviso Oncologia, U.O. San Giovanni di Dio e Ruggi D Aragona - Salerno Gastroenterologia, Università di Bologna Chirurgia Senologica, A.O.R.N. A. Cardarelli - Napoli Medicina, A.O.R.N. A. Cardarelli - Napoli Endocrinologia, A.O.R.N. A. Cardarelli - Napoli

12 Informazioni Generali Il Corso è riservato a: - 60 Medici Oncologi e Area Interdisciplinare - 60 Farmacisti Ospedalieri. L iscrizione è obbligatoria e dovrà pervenire alla Segreteria Organizzativa MAT MEDIA srl - Anna Maraniello Vico Tre Re a Toledo, Napoli Tel Fax E mail mat.media@fastwebnet.it - Il Corso rientra nell Educazione Continua in Medicina ed è in attesa dell attribuzione dei Crediti Formativi. Segreteria Scientifica Coordinatore Dott. Ferdinando Riccardi nando.riccardi@alice.it Dott. Antonello Veccia Dott.ssa Teresa Fabozzi Segreteria Organizzativa Mat Media s.r.l. Sig.ra Anna Maraniello Tel Fax Cell mat.media@fastwebnet.it