IL TRIAGE INFERMIERISTICO NELLO SCREENING DEL COLON RETTO. U.O. Endoscopia Digestiva

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1 IL TRIAGE INFERMIERISTICO NELLO SCREENING DEL COLON RETTO Marina Martini Maria Elisabetta Serra U.O. Endoscopia Digestiva Nuovo Ospedale S.Agostino Estense MODENA

2 Referto e Questionario L' infermiera scarica da una cartella condivisa la documentazione e prepara le cartelle

3 Scelta di comunicazione L'infermiere avvisa telefonicamente l'utente che ha aderito allo screening della positività del test, e della necessità di un approfondimento diagnostico fissa un appuntamento per il colloquio Gli utenti che rifiutano il colloquio vengono messi in sospensione COMPILANDO SEMPRE LA DATA DEL 1 POSTO DISPONIBILE

4 PUNTI CRITICI A volte sul quesrtionario è indicato esclusivamente il contatto del famigliare Pazienti in struttura o carcerati Avvisiamo le infermerie di competenza e attendiamo il loro riscontro A volte inutilmente Pazienti incapaci di intendere e di volere in mancanza di un tutore legale

5 Colloquio L'infermiere: illustra all'utente le motivazioni per cui il test è positivo Ribadisce la necessità di eseguire la colonscopia e come si svolge l'esame

6 Colloquio In caso di rifiuto l' utente viene messo in sospensione Gli viene comunicato che riceverà una lettera dove saranno indicati i recapiti telefonici per poterci cotattare entro 6 mesi in caso di ripensamento

7 colloquio: anamnesi Se l'utente accetta, l'infermiere procede a raccogliere, su programma dedicato le informazioni sulle sue abitudini di vita, lo stato di salute, ed eventuali terapie in corso I pazienti con grave patologie li invitiamo a rivolgersi allo specialista di riferimento per il benestare all'esecuzione dell'esame Cartella di triage infermieristico Prestazioni ambulatoriali complesse nello screening dei tumori COLO-RETTO Anamnesi: aspetto somatico alvo abitudini alimentari abitudini voluttuarie interventi allergie patologie associate Terapie in atto Esami precedenti Famigliarità

8 colloquio: anamnesi I pazienti con obesità grave, con allergie al lattice o poliallergici con schok anafilattico vanno programmati in giornata in presenza dell'anestesista Si presenta sempre e comunque il caso all'anestesista prima di procedere all'appuntamento Cartella di triage infermieristico Prestazioni ambulatoriali complesse nello screening dei tumori COLO-RETTO Anamnesi: aspetto somatico alvo abitudini alimentari abitudini voluttuarie interventi allergie patologie associate Terapie in atto Esami precedenti Famigliarità

9 colloquio: preparazione L' infermiere fissa l'appuntamento Spiega dettagliatamente le modalità di preparazione della colonscopia. La preparazione è personalizzata in base alle necessità dell'utente

10 colloquio: Modalità di preparazione PREPARAZIONE ALLA COLONSCOPIA 5 giorni prima dell esame dieta priva di scorie (frutta con semi, verdura compresi i pomodori, legumi) il giorno prima dell esame dal pranzo non assumere cibi solidi. bere* 1 litro di MOVIPREP dalle ore alle ore bere 1 litro di liquidi chiari dalle alle ore 20.00(acqua,the,camomilla) a cena, è concesso mangiare un brodo o bere liquidi chiari zuccherati alle ore assumere 2 compresse di Dulcolax il giorno dell esame 1 litro di MOVIPREP dalle ore 6.00 alle ore 7.00 e 1 litro di acqua dalle ore 7.00 alle ore 7.30 per i pazienti delle ore 9.15 e litro di MOVIPREP dalle ore 6.00 alle ore 7.00 e 1 litro di acqua dalle ore 7.00 alle ore 8.00 per i pazienti delle ore litro di MOVIPREP dalle ore 7.00 alle ore 8.00 e 1 litro di acqua dalle ore 8.00 alle ore 9.00 per i pazienti delle ore * modalità di assunzione del MOVIPREP: bere rapidamente 1 bicchiere grande (250 cc) ogni 15 minuti

11 Triage Infermieristico Colloquio: terapie anticoagulanti I pazienti in terapia anticoagulante vengono inviati al centro emostasi o allo specialista di riferimento per la conversione con eparina a basso peso molecolare, è necessario INR di controllo il giorno precedente l'esame, il valore ideale deve essere < o = a 1,5. Le terapie antiaggreganti vengono sospese sette giorni prima dell'esame salvo diversa indicazione medica.

12 Triage Infermieristico Colloquio Per i pazienti in struttuta e i carcerati viene effettuato tutto telefonicamete In accordo coi sanitari delle strutture E inviamo via mail o fax le istruzioni per la preparazione (spesso le pulizie sono insufficienti)

13 Triage Infermieristico Colloquio L'appuntamento per procedere alla colonscopia Deve essere dato entro 30 giorni da FOBT+ Pertanto i colleghi delle endoscopie della provincia devono (se non avessero disponibilità) Devono proporre al paziente l'appuntamento a Baggiovara Prima disponibilità circa 10 giorni dal colloquio

14 Triage Infermieristico ESAME Il giorno dell' esame se hanno pulizia insufficiente Avvisare subito l'infermiera di riferimento In modo da dimettere il pasziente con il nuovo appuntamento e preparazione adeguata

15 dimissione : colonscopia Paziente negativo torna Fobt se in fascia di età Se positivo per polipectomie o biopsie riceverà una lettera per il proseguimento dell'iter

16 dimissione : colonscopia I pazienti che dovranno sottoporsi ad una operativa complessa in regime protetto verranno programmati e segnalati al reparto competente come pazienti SCREENING I pazienti di screening inviati dagli altri centri devono essere segnalati per poter attivare il percorso

17 Follow-up Gli utenti sottoposti a polipectomia endoscopica vengono richiamati a follow-up con cadenza diversa secondo indicazione del medico endoscopista

18 Follow-up Ogni mese si estrapola dal programma l'elenco dei pazienti da richiamare a Follow-up Inoltre si aggiungono I richiami a breve ( 3 /6 mesi) I pazienti che per motivi di salute o personali preferiscono procrastinare l'appuntamento vanno messi in sospensione e avvisati che riceveranno una lettera

19 Follow-up L'infermiere contatta l'utente telefonicamente, si accerta che nel frattempo non sia stata modificata la terapia in atto, concorda la data e l'ora dell'esecuzione alla colonscopia e lo invita a ritirare il preparato e lo schema di preparazione ricorda che l'esame viene eseguito in sedazione pertanto accompagnato

20 A tutti i presenti e non un GRAZIE per la partecipazione! La vita è un viaggio il suo significato si trova nel viaggio stesso e non nella destinazione