Il dato di laboratorio

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Baldo Tortora
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1 Corso di Laurea Triennale in Biotecnologie per la salute Biochimica clinica Il ciclo analitico: dalla richiesta al dato di laboratorio Il dato di laboratorio È un segno che contribuisce a distinguere tra stato di salute e stato morboso, o tra diverse condizioni patologiche, a controllare l evoluzione dello stato morboso, o l efficacia della terapia È, quindi, un atto semeiologico, non un giudizio clinico 1

2 Il dato di laboratorio: quando? Anamnesi Microbiologia Immunologia Istopatologia Biochimica di base Esami di laboratorio Biochimica clinica Servizi di emergenza Esame obiettivo Esami specialistici Esami strumentali Diagnostica ECG, EEG, per immagini test di funzionalità polmonare L utilizzo del dato di laboratorio Beneficio diretto per il paziente Utilità per la collettività 2

3 ESAMI RICHIESTI A VANTAGGIO DEL PAZIENTE Un test di laboratorio può risultare utile: 1. Per istituire un trattamento immediato 2. Prima di attuare un trattamento generale 3. A scopo diagnostico 4. A scopo prognostico 5. Per la stadiazione della malattia 6. Per indicare la presenza o meno di una malattia allo stadio subclinico Per il controllo degli effetti dei farmaci e per la regolazione della posologia Per il controllo dei livelli in circolo dei farmaci Per il controllo nel tempo di pazienti in particolari situazioni 10. Per la consulenza genetica 11. Per il controllo di precedenti test di laboratorio 12. Per scopi medico legali Gli esami di biochimica clinica rappresentano più di 1/3 di tutte le indagini di laboratorio ospedaliero 3

RICHIESTA DEGLI ESAMI A) NOTIZIE RELATIVE AL PAZIENTE Nome, provenienza, età, sesso Sospetto diagnostico ed altre notizie cliniche Condizioni basali Eventuale terapia in atto Data e ora del prelievo,

4 RICHIESTA DEGLI ESAMI A) NOTIZIE RELATIVE AL PAZIENTE Nome, provenienza, età, sesso Sospetto diagnostico ed altre notizie cliniche Condizioni basali Eventuale terapia in atto Data e ora del prelievo, data ultima mestruazione, sett. di gravidanza, ecc. B) TIPI DI ESAME ANALISI SINGOLE RAGGRUPPAMENTI STORICI E/O PROFILI BIOCHIMICI PROVE DI FUNZIONALITÀ DINAMICHE O METABOLICHE ESAMI DI SCREENING ESAMI URGENTI Modulo di richiesta indagini biochimiche Notizie relative al paziente Routine biochimica Indagini speciali 4

5 Dati del paziente A) Analisi singole Routine biochimica Esame emocromocitometrico Esame delle urine Elettroforesi delle sieroproteine B) Profili biochimici C) Raggruppamenti di esami mirati D) Prove di funzionalità 5

6 ANALISI SINGOLE Primo tipo di indagini Forniscono una risposta ad una domanda clinica particolare Conferma di una precedente risposta (convalida) Controllo dell effetto di una terapia Monitoraggio dei farmaci 6

PROFILI BIOCHIMICI Esempi di profili biochimici: Elettroliti plasmatici (sodio, potassio, cloruri, bicarbonati) Proteine (proteine totali, rapporto Alb/Glob,

7 PROFILI BIOCHIMICI Esempi di profili biochimici: Elettroliti plasmatici (sodio, potassio, cloruri, bicarbonati) Proteine (proteine totali, rapporto Alb/Glob, elettroforesi) Test di funzionalità epatica (bilirubina, ALT, AST, ALP, CHE, proteine plasmatiche, test di coagulazione) Quadro del calcio (calcio, fosfato, ALP) 7

8 RAGGRUPPAMENTI DI ESAMI MIRATI Intesi a convalidare un preciso sospetto diagnostico, possono seguire diversi procedimenti di richiesta: Richiesta libera Secondo protocolli diagnostici concordati con il medico di laboratorio Es., speciali di ematologia 8

Esempio: prova di tolleranza al carico orale di glucosio (Oral Glucose Tolerance

9 PROVE DI FUNZIONALITÀ Valutazione della risposta ad uno stimolo accuratamente standardizzato, rapportato al comportamento di una popolazione di riferimento. Esempio: prova di tolleranza al carico orale di glucosio (Oral Glucose Tolerance Test, OGTT) EFFETTUAZIONE: Ambulatorio Unità o reparti specializzati PREPARAZIONE DEL PAZIENTE 9

corretto e tempestivo trattamento del paziente e risultare urgenti in senso stretto, al fine di

10 ESAMI D URGENZA In teoria tutte le analisi di laboratorio sono urgenti!!! In un numero ristretto di situazioni i risultati dei test possono essere importanti per il corretto e tempestivo trattamento del paziente e risultare urgenti in senso stretto, al fine di intraprendere trattamenti essenziali per il paziente o per evitare danni irreversibili per lo stesso Modulo di richiesta indagini urgenti 10

11 tra le indagini urgenti più richieste: i marcatori cardiaci! Troponine proteine ad alto peso molecolare presente specialmente nel tessuto muscolare di fondamentale importanza nella fase di eccitazione-contrazione muscolare scheletrica." La presenza di troponine nel sangue è indice di infarto, infatti i livelli si innalzano dopo circa 4-8 ore dall'evento per raggiungere il picco dopo ore e si mantengono elevati per circa 10 giorni." 11

12 IL CICLO ANALITICO Il dosaggio di un analita viene compiuto in diversi passaggi: refertazione FASE PREANALITICA FASE POSTANALITICA prelievo FASE ANALITICA 12

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