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1 Apparato urinario

2 Il presente materiale didattico e ciascuna sua componente sono protetti dalle leggi sul copyright, sono qui proposti in forma aggregata per soli fini di studio e per uso personale. Sono vietati forme e modi di diffusione, gratuite od onerose, diverse da quelle stabilite dal compilatore.

3 Apparato urinario Generalità

4 Rene Maggiori Calici Minori Pelvi o! bacinetti Vie urinarie Ureteri Vescica Uretra

5 Principali funzioni dell apparato urinario Regolazione del bilanciamento idrico, degli elettroliti e acido-base. Regolazione della osmolarità dei fluidi corporei e della concentrazione degli elettroliti. Regolazione della pressione arteriosa. Secrezione di ormoni (renina, eritropoietina). Escrezione di rifiuti metabolici.

6 Immagine tratta da: Anatomia e Fisiologia dell Uomo, Johann S. Schwegler, EdiErmes, I Edizione 1999

8 A. renale Pelvi renale Uretere V. renale Ilo renale Immagine tratta da: Anatomia dell Uomo, G. Ambrosi et al., Edi-Ermes II Edizione 2006

9 Papilla renale Seno renale Immagine tratta da: Anatomia Umana-Atlante tascabile-splancnologia, Fritsch e Kuhnel, Casa Editrice Ambrosiana, II Edizione

10 Produzione dell urina La produzione di urina utilizza cinque processi: 1. Filtrazione del plasma! 2. Riassorbimento tubulare! 3. Secrezione tubulare! 4. Concentrazione Rene 5. Eliminazione Tratto urinario

11 Apparato urinario Rene

12 Immagine tratta da: Hystology and Cell Biology, A.L. Kierszenbaum, Mosby I Edizione 2002

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15 Arteria e vena renale Immagine tratta da: Anatomia Umana, Castellucci M. et al.-monduzzi Editore, 2009

17 Il rene dell adulto è lungo ca cm, largo 5-7 cm e presenta uno spessore di 4-5 cm epesa ca 150 g. L ilo renale é il punto di ingresso dell arteria renale, di uscita della vena renale, dell uretere, di vasi linfatici. Il 20% circa della gittata cardiaca passa attraverso i due reni. Le dimensioni dei reni aumentano con una dieta ricca di proteine, diminuiscono con una dieta ricca di carboidrati.

18 Papilla renale Seno renale Immagine tratta da: Anatomia Umana-Atlante tascabile-splancnologia, Fritsch e Kuhnel, Casa Editrice Ambrosiana, II Edizione

19 Immagine tratta da: Anatomia dell Uomo, G. Ambrosi et al., Edi-Ermes II Edizione 2006 Capsula fibrosa Zona corticale Seno renale Calici maggiori Bacinetto renale Uretere Colonna renale Forami papillari Piramide renale Calici minori Papilla renale

20 La sostanza midollare si organizza in 8-18 formazioni coniche dette piramidi renali. Queste hanno la base rivolta verso la corticale e l apice sporgente nel seno renale. La parte apicale della piramide prende il nome di papilla renale. Nel seno renale la papilla renale é circondata da un calice renale. La papilla renale si continua con il corpo che in corrispondenza della sua base si pone in rapporto ed in continuità con la corticale.

21 Vascolarizzazione

22 Circolazione arteriosa nel rene A. interlobulari A. arcuata Arteriola perforante A. polare superiore A. renale Ramo anteriore a. renale Ramo posteriore a. renale A. polare inferiore A. interlobari Immagine tratta da: Anatomia dell Uomo, G. Ambrosi et al., Edi-Ermes II Edizione 2006

24 Lobulo renale Immagine tratta da: Hystology and Cell Biology, A.L. Kierszenbaum, Mosby I Edizione 2002

26 A. glomerulare efferente A. glomerulare afferente V. interlobulare A. interlobulare A. arcuata V. arcuata A. retta V. interlobare A. interlobare Immagine tratta da: Anatomia Umana-Atlante tascabile-splancnologia, Fritsch e Kuhnel, Casa Editrice Ambrosiana, II Edizione

27 Nefrone

28 Il nefrone L unità funzionale del rene è il nefrone. L uomo possiede milione di nefroni. Dal punto di vista funzionale ciascun nefrone si compone di due diverse parti: il corpuscolo renale, formato da: il glomerulo la capsula di Bowman le cellule del mesangio il tubulo renale, formato da: tubulo prossimale ansa del nefrone (di Henle) tubulo distale

31 Corpuscolo renale

32 Corpuscolo renale Glomerulo + Capsula di Bowman

34 Il corpuscolo renale G: glomerulo M: cellule mesangiali MD: macula densa PCT: tubulo contorto prossimale

35 Il corpuscolo renale

36 Il glomerulo Consiste di tre componenti: i capillari glomerulari, il mesangio, formato dalle cellule e dalla matrice del mesangio, i podociti, che formano il foglietto viscerale della capsula di Bowmann.

37 Immagine tratta da: Trattato di Anatomia Umana, Anastasi G et al.. EdiErmes, 2006

38 Immagine tratta da: Anatomia Umana, Martini, Timmons, Tallitsch, EdiSes, II Edizione 2003

39 Cellule del mesangio Hanno le seguenti caratteristiche: sono contrattili, hanno capacità fagocitica, possono proliferare, sintetizzazno sia matrice che collagene, secernono sostanze biologicamente attive

40 Cellule del mesangio Hanno le seguenti funzioni: forniscono supporto meccanico ai capillari glomerulari, controllano il ricambio della lamina basale glomerulare mediante la loro attività fagocitica, regolano il flusso ematico mediante la loro capacità contrattile, secernono prostaglandine ed endoteline, rispondono all angiotensina II.

41 Cellule del mesangio Immagine tratta da: Hystology and Cell Biology, A.L. Kierszenbaum, Mosby I Edizione 2002

42 Podocita

43 Podocita

44 Barriera di filtrazione glomerulare I podociti, le cellule endoteliali fenestrate dei capillari glomerulari e la lamina basale fra loro interposta costituiscono la barriera di filtrazione glomerulare.

45 Barriera di filtrazione glomerulare 1. Cellula endoteliale 2. Lamina basale 3. Podocita Immagine tratta da: Hystology and Cell Biology, A.L. Kierszenbaum, Mosby I Edizione 2002

46 Tubulo renale

48 Tubulo contorto prossimale Immagine tratta da: Hystology and Cell Biology, A.L. Kierszenbaum, Mosby I Edizione 2002

49 Ansa di Henle Immagine tratta da: Hystology and Cell Biology, A.L. Kierszenbaum, Mosby I Edizione 2002

50 Tubulo contorto distale Immagine tratta da: Hystology and Cell Biology, A.L. Kierszenbaum, Mosby I Edizione 2002

51 Dotto collettore Immagine tratta da: Hystology and Cell Biology, A.L. Kierszenbaum, Mosby I Edizione 2002

52 Papilla renale

53 Formazione dell urina

54 Corpuscolo renale: 180 L circa di filtrato glomerulare nelle 24 ore. Il tubulo prossimale assorbe i 2/3 della quantità dei sali e il 100% degli zuccheri e degli aminoacidi. Dei 180 L di filtrato ne vengono assorbiti ca 120 a dare 60 L rimanenti. Alla fine del tratto discendente dell ansa di Henle ne rimangono ca 17. Ai dotti collettori ne arrivano ca 8-10 L. Il volume finale di urina prodotta varia da 0.7 a 1,5 L nelle 24 ore.

55 Meccanismo controcorrente Immagine tratta da: Atlas of Functional Histology, JB Kerr, Mosy, I Edizione 1999

56 Apparato iuxtaglomerulare

57 L apparato iuxtaglomerulare é un insieme di formazioni che si pongono in relazione con il polo vascolare del corpuscolo renale. Comprende: le cellule iuxtaglomerulari (nella parete dell arteriola afferente), la macula densa (costituita da cellule della parete del tubulo contorto distale), le cellule ilàri (mesangio extraglomerulare)

58 Capsula glomerulare Apparato iuxtaglomerulare Immagine tratta da: Anatomia Umana, Martini, Timmons, Tallitsch, EdiSes, II Edizione 2003

59 Tubulo contorto distale Arteriola afferente Tubulo contorto distale Nervi renali Spazio urinario Capsula di Bowman Macula densa Cellule granulari Arteriola efferente Cellule iuxtaglomerulari Tubulo contorto prossimale Capillari glomerulari Immagine tratta da: Anatomia dell Uomo, G. Ambrosi et al., Edi-Ermes II Edizione 2006

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62 Apparato urinario Vie urinarie

64 Epitelio di transizione o uretelio

65 Epitelio di transizione o uretelio Immagine tratta da: Atlas of Functional Histology, JB Kerr, Mosy, I Edizione 1999

66 Calici e bacinetti renali Immagine tratta da: Anatomia e Fisiologia dell Uomo, Johann S. Schwegler, EdiErmes, I Edizione 1999

67 Ureteri L uretere ha una lunghezza di 30 cm circa ed un diametro di 4-7 mm Caratteristica dell uretere è quella di avere lo strato di muscolatura liscia longitudinale interno a quello circolare. Immagine tratta da: Anatomia e Fisiologia dell Uomo, Johann S. Schwegler, EdiErmes, I Edizione 1999

68 Uretere prossimale Uretere distale Immagine tratta da: Atlas of Functional Histology, JB Kerr, Mosy, I Edizione 1999

69 Vescica Di norma la vescica contiene fino a 300 ml di urina. A partire da un grado di riempimento di ml compare lo stimolo per la minzione. In presenza di ml di urina non può essere più controllato volontariamente. Immagine tratta da: Anatomia e Fisiologia dell Uomo, Johann S. Schwegler, EdiErmes, I Edizione 1999

70 Vescica rilassata (vuota) Immagine tratta da: Atlas of Functional Histology, JB Kerr, Mosy, I Edizione 1999

71 Vescica distesa (piena) Immagine tratta da: Atlas of Functional Histology, JB Kerr, Mosy, I Edizione 1999

72 Uretra maschile L uretra maschile è un condotto della lunghezza di cm. Ha origine dalla vescica, a livello dell apice anteriore del trigono vescicale (meato uretrale interno) e, dopo aver attraversato il pavimento pelvico ed il perineo anteriore, percorre la parte libera del pene, terminando in corrispondenza della sua estremità libera (meato uretrale esterno). Solo nel suo tratto iniziale dà passaggio esclusivamente all urina (uretra urinaria, corrispondente all intera uretra femminile), mentre nella maggior parte della sua estensione permette anche il passaggio dello sperma (uretra comune).

73 Uretra femminile L uretra femminile è un condotto della lunghezza di 3-5 cm che ha inizio dalla vescica urinaria e, dopo aver attraversato il pavimento pelvico, si apre nella parte anteriore del vestibolo della vagina.