Dott. Fenoil. Dott. Iannaccone. Dott.ssa Amore. Approvato dal Direttore Sanitario Aziendale dott.ssa Chianale

Transcript

1 DI URINA E PER LA RICERCA DEI METABOLITI LAVORATORI ADDETTI A MANSIONI CHE COMPORTANO PARTICOLARI RISCHI PER LA SICUREZZA PER ACCERTAMENTO DELLO STATO DI TOSSICODIPENDENZA AI SENSI DELLA DGR del 09/03/2009 Rev n / del Redatto da Verificato da Rev 00 Maggio 09 Dott. Fenoil Dott. Iannaccone Dott.ssa Corsi Dott.ssa Bertuzzi Dott.ssa Amore Dott. Fenoil Approvato dal Direttore Sanitario Aziendale dott.ssa Chianale Sommario 1. SCOPO e CAMPO di APPLICAZIONE 2. DESTINATARI 3. DOCUMENTAZIONE di RIFERIMENTO 4. DIFFUSIONE del DOCUMENTO 5. REVISIONE e MODIFICHE 6. DESCRIZIONE DELLE FASI 7. VERIFICA di CORRETTA APPLICAZIONE Autori: Fenoil, Iannaccone, Amore Pag 1 di 5

2 1. SCOPO E CAMPO DI APPLICAZIONE L Intesa Stato Regione prevede che i lavoratori con mansioni a rischio richiamate nell allegato 1 dell Intesa possano venire sottoposti ad accertamento dello stato di tossicodipendenza. Tale accertamento deve essere condotto dai Servizi per le Tossicodipendenze. La regione Piemonte nelle Linee Guida del 9/3/2009 ha previsto che i servizi per le Tossicodipendenze descrivano in una procedura le modalità di accoglienza e presa in carico dei lavoratori inviati dai Medici Competenti. Scopo del presente documento è garantire omogeneità di comportamenti di accoglienza e di valutazione tra i servizi tossicodipendenze dell ASL TO 1 e assicurare una corretta catena di custodia. Al momento non sono disponibili presso l ASL TO 1 locali adeguati per la raccolta controllata dei campioni secondo quanto previsto all opzione 2 b del paragrafo dell allegato A e quindi in tutti i casi si farà riferimento solo a campioni prelevati presso il medico competente (paragrafo allegato A) oppure presso i Ser.T. (paragrafo 4 allegato A). Campo di applicazione: Patologie delle Dipendenze TO 1 Est sede di via Passalacqua; Patologie delle Dipendenze TO 1 Ovest sede di via Nomis di Cossilla; SSCC Laboratorio Analisi sede Ospedale Martini e sede Ospedale Oftalmico 2.. DESTINATARI Regione Piemonte Gli operatori dei Dipartimenti delle Dipendenze e dei Laboratori Analisi. Medici Competenti dell ASL SC Spresal Medici Competenti del Territorio dell ASL 3. DOCUMENTAZIONE di RIFERIMENTO Intesa Stato/Regioni (G.U. n. 266 del 15/11/2007) Accordo Stato/Regioni (G.U. n.236 del 8/10/2008) Linee Guida Regione Piemonte (D.G.R. n. 13 del ) Convenzione ASL TO 1 Centro Regionale Antidoping Alessandro Bertinaria di cui alla deliberazione 834/A.10/08 del 01/09/ DIFFUSIONE DEL DOCUMENTO Cartacea e informatizzata. Incontri informativi. Inserimento in Intranet Aziendale 5. REVISIONE e MODIFICHE Trattandosi della prima stesura, non si registrano modifiche, in quanto non esistono edizioni precedenti. La revisione verrà effettuata in caso di eventuale modifiche normative od organizzative sostanziali e comunque ogni tre anni Autori: Fenoil, Iannaccone, Amore Pag 2 di 5

3 6. DESCRIZIONE Fase 1: Raccolta ed accettazione campioni: I campioni accettati dai laboratori accreditati dell ASL TO 1 sono esclusivamente: - quelli per l analisi di screening provenienti dai medici Competenti - quelli per la diagnosi di accertamento dai Ser.T. dell ASL TO 1. Per le modalità di raccolta, etichettatura e chiusura di sicurezza dei campioni sia da parte del medico competente che dai Ser.T. si rimanda all opzione 2 del paragrafo della D.G.R. n. 13 del con le seguenti precisazioni relative ai volumi ed ai contenitori di raccolta previsti: Campioni A e B: 6-9 ml di urina in provetta di plastica monouso 16x100 ml Campione C : ml di urina in bicchiere di plastica monouso tappo a vite La variazione mentre rende più semplice la raccolta ed il trasporto dei campioni, non comporta nessuna difficoltà dal punto di vista analitico. Il soggetto effettua la minzione in un bicchiere di plastica monouso grande, l urina dovrà essere travasata dal lavoratore nelle 2 provette di plastica che conterranno circa 6-9 ml ciascuna e nel bicchiere di plastica monouso con tappo a vite che conterrà ml. I campioni vengono contraddistinti in campione A, B e C con l etichetta adesiva che riporta i dati necessari (md_lavlab01 dipartimento est ed ovest). Fase 2: Richiesta del medico competente o del Ser.T. All atto della raccolta del campione deve essere compilato interamente in triplice copia il modulo di richiesta esami (md_lavlab02 dipartimento est ed ovest) con grafia leggibile. Una copia del documento sarà trattenuta dalla struttura richiedente, una consegnata al lavoratore ed un altra allegata al trasporto dei campioni. Fase 3: Trasporto Campioni dal Medico Competente o dal Ser.T. Il trasporto dei campioni è a carico del Medico Competente inviante mentre i Ser.T. provvedono al trasporto dei campioni tramite personale dedicato dell azienda. In entrambi i casi il trasporto deve avvenire utilizzando contenitori a chiusura ermetica ed una borsa termica rigida con refrigeranti e deve essere accompagnato dal modulo per la catena di custodia (md_lavlab03) Al momento della consegna il personale del laboratorio effettua un controllo dei campioni e delle loro condizioni, firma per accettazione nella parte di competenza il modulo per la catena di custodia e ne consegna una copia all addetto al trasporto che la riconsegnerà al servizio inviante per essere archiviata insieme alla restante documentazione. La copia trattenuta dal laboratorio verrà archiviata e conservata sino alla distruzione del campione secondo quanto previsto al paragrafo 7 dell allegato A della D.G.R. n. 13 del (minino 90 giorni per i positivi, immediatamente dopo la refertazione per i negativi) Da questo momento la responsabilità della conservazione dei campioni A, B e C è in capo al laboratorio che effettuerà lo screening. Il laboratorio potrà rifiutare esclusivamente campioni che non rispondano alle caratteristiche indicate nella DGR del 09/03/2009 Autori: Fenoil, Iannaccone, Amore Pag 3 di 5

4 Fase 4: Esecuzione esami di screening Il Laboratorio provvede ad eseguire entro le 24 ore lavorative sul campione denominato A e secondo le proprie procedure, le analisi previste nella Tab.1 pag 12 dell allegato A della DGR del 09/03/2009 utilizzando come valori soglia per la definizione di presenza/assenza di sostanza quelli definiti nella stessa tabella. In caso di risultato negativo i campioni A, B e C vengono immediatamente eliminati. In caso di risultato positivo i campioni B e C vengono congelati 20 C per essere inviati successivamente al Laboratorio accreditato per le analisi di conferma. I risultati analitici degli esami di screening saranno inviati dal Laboratorio entro e non oltre le 72 ore lavorative al Ser.T. per via informatica o per via cartacea utilizzando i normali canali aziendali mentre il Medico richiedente dovrà provvedere al suo ritiro presso il Laboratorio con modalità concordate. Fase 5: Richiesta esami di conferma e trasporto campioni I campioni (B e C) che necessitano di esami di conferma per essere risultati positivi sono inviati dal laboratorio al Centro Regionale Antidoping ASO S. Luigi Orbassano: Utilizzando sempre il modulo (md_lavlab03) per il mantenimento della catena di custodia nella parte prevista per le analisi di conferma da inviare al Centro Regionale Antidoping : trascrivere le analisi da confermare inserendo eventualmente i risultati trovati nella analisi di screening nel campo note trascrivere la data in cui avviene il trasporto barrare i campioni consegnati (di norma B e C) firmare da parte del direttore del Laboratorio come richiedente firmare da parte dell addetto al trasporto Il documento così predisposto viene fotocopiato, entrambe le copie allegate ai campioni B e C che saranno trasportate al laboratorio di conferma. Il trasporto deve avvenire secondo le norme previste (v. anche procedura PS LAB01 Rev.04 e opzione 2a del paragrafo allegato A della D.G.R. n. 13 del ) utilizzando i contenitori a chiusura ermetica denominati TRANS BAG ed una borsa termica rigida con refrigeranti. Il Laboratorio antidoping ricevente controlla i campioni e firma per ricevuta il documento di trasporto che dovrà ritornare al laboratorio inviante come da accordi presi (deliberazione 834/A.10/08 del 01/09/2008). Da questo momento la responsabilità della conservazione dei campioni B e C per il periodo minimo previsto dalla norma (90 giorni) è in capo al laboratorio per le analisi di conferma che è responsabile della loro custodia per le eventuali controanalisi. Fase 6: Risultati esami di conferma Al ricevimento dei risultati delle analisi di conferma nei tempi previsti dall accordo/convenzione, il Laboratorio provvede ad inviarli entro 48 ore lavorative alla struttura che ha richiesto l analisi (Medico competente o SERT). Autori: Fenoil, Iannaccone, Amore Pag 4 di 5

5 I risultati analitici saranno inviati dal Laboratorio al Ser.T. richiedente per via cartacea utilizzando i normali canali aziendali mentre il Medico Competente dovrà provvedere al ritiro presso il Laboratorio con modalità da concordare. Fase 7: Fatturazione Il Laboratorio con cadenza mensile fornisce al Servizio di competenza dell ASL TO 1 (di norma la S.C. Economico Finanziario) l elenco dei pazienti sottoposti ad indagine individuati, ai fini della tutela della privacy, solo con l identificativo fornito dal proprio LIS (6-8 cifre). Nel documento di sintesi dovranno essere inserite insieme alle prestazioni di screening eseguite, le date di effettuazione, il valore economico secondo il tariffario regionale e la ditta a cui fatturare. Il Laboratorio Antidoping responsabile delle analisi di conferma fatturerà direttamente alla ditta del lavoratore. 7. La VERIFICA di CORRETTA APPLICAZIONE del presente documento viene effettuata annualmente tramite Audit Interno. Autori: Fenoil, Iannaccone, Amore Pag 5 di 5