PROTOCOLLO D INTESA FRA DSMD AZIENDA SANITARIA LOCALE N.2 OLBIA E COMUNI DEL DISTRETTO SANITARIO DI OLBIA

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1 PROTOCOLLO D INTESA FRA DSMD AZIENDA SANITARIA LOCALE N.2 OLBIA E COMUNI DEL DISTRETTO SANITARIO DI OLBIA 1

2 PREMESSA: Per quant cncerne la prgrammazine sci sanitaria integrata, la nrmativa di riferiment è cntenuta nella Legge 8 nvembre 2000, n. 328 "Legge quadr per la realizzazine del sistema integrat di interventi e servizi sciali". La disciplina nrmativa di riferiment per la prgrammazine nel settre sanitari è, invece, il Pian Sanitari Nazinale, dcument prgrammatic di durata triennale nel quale sn cntenute le linee guida per la realizzazine degli interventi in camp sanitari. In materia di integrazine sci - sanitaria, gli strumenti di prgrammazine dei servizi sciali e sanitari integrati, per la Regine Autnma della Sardegna, sn, principalmente, il Pian Sanitari Reginale in raccrd cn il Pian Sanitari Nazinale, e la Legge Reginale 23 dicembre 2005, n. 23, disciplinante il Sistema integrat dei servizi alla persna. Abrgazine della legge reginale n. 4 del 1988 Rirdin delle funzini sci-assistenziali,, legge di recepiment della Legge 328/2000, le quali individuan le prcedure per il crdinament delle plitiche sci sanitarie cn quelle degli altri settri reginali. Oltre alla spracitata nrmativa di riferiment, il sstegn in frma integrata fra cmune e ASL è disciplinat nella Legge 5 febbrai 1992 n. 104 Legge Quadr per l assistenza, l integrazine sciale e i diritti delle persne handicappate e Legge 21 maggi 1998, n.162 cntenente "Mdifiche alla legge 5 febbrai 1992, n. 104, cncernenti misure di sstegn in favre di persne cn handicap grave ; Per quant attiene la prgrammazine sci sanitaria integrata, a livell lcale, i cmuni assciati e le aziende sanitarie lcali garantiscn, anche in ttemperanza ai dettami del Decret Legislativ n. 502 del 1992, e successive mdifiche e integrazini, l'integrazine sci-sanitaria attravers un'innvativa frma di gestine dei servizi sci sanitari territriali denminata Pian Lcale Unitari dei servizi alla persna, dett PLUS 1, frma di gestine integrata sci - sanitaria pubblica, cstituita tra la i Cmuni e l'azienda Sanitaria Lcale di riferiment per ambit distrettuale, la Prvincia,gli altri sggetti pubblici cinvlti ed i Sggetti Sciali Slidali 2, csì cme disciplinat all art. 21 della L.R. 23 del Il PLUS è l strument di prmzine dei livelli essenziali di assistenza e di tutela dei diritti della pplazine in materia sciale e sanitaria integrata, di respnsabilizzazine dei cittadini e delle istituzini, di crdinament ed integrazine delle plitiche sciali dei cmuni. Il PLUS prmuve, a livell lcale 3, il sistema integrat dei servizi e degli interventi, valrizza le risrse di slidarietà e aut aiut, la cndivisine di respnsabilità, individua le risrse e ptenzialità di svilupp della cmunità. In ragine di ciò, i cmuni assciati e le aziende sanitarie lcali disciplinan, attravers l strument dell Accrd di Prgramma, la gestine integrata dei prcessi assistenziali scisanitari predispnend per gni ambit territriale, fra i vari strumenti perativi dispnibili, sluzini rganizzative e prtclli perativi per la valutazine multiprfessinale dei bisgni e l'individuazine dell'peratre respnsabile dell'attuazine del prgett assistenziale 4 e prcedure cmuni di elabrazine dei prgrammi persnalizzati di intervent, tali da risultare verificabili nelle mdalità di realizzazine, nei tempi, nell'utilizz delle risrse e nei risultati cnseguiti. 1 Il P.L.U.S. è disciplinat agli artt.. 20 e seg. L.R. 23/2005; 2 La partecipazine dei Sggetti Sciali Slidali trva disciplina nell art. 10 della L.R. 23/2005; 3 Le mdifiche ed integrazini al D.Lgs. 502/1992 sn cntenute nel D.Lgs 229/1999 disciplinante "Nrme per la razinalizzazine del Servizi sanitari nazinale, a nrma dell'articl 1 della legge 30 nvembre 1998, n. 419" 4 Art. 32 punt b) L.R. 23 dicembre 2005, n. 23, disciplinante il Sistema integrat dei servizi alla persna. Abrgazine della legge reginale n. 4 del 1988 Rirdin delle funzini sci-assistenziali,, 2

3 Gli ambiti su cui si intende raggiungere un accrd sn la Salute Mentale 5 e la Dppia Diagnsi, ssia il trattament integrat delle malattie mentali e i disturbi da abus di sstanze. Relativamente alla Salute Mentale, a livell nazinale il punt di svlta nella legislazine relativa alla salute mentale è la Legge 13 maggi 1978,n. 180 cntenente disciplina su " Accertamenti e trattamenti sanitari vlntari e bbligatri, legge quadr che impse la chiusura dei manicmi e reglamentò il trattament sanitari bbligatri, istituend i servizi di igiene mentale pubblici. Per effett della Legge 180 l intervent pubblic nn è più finalizzat al cntrll sciale dei malati di mente, ma vlt, bensì, alla prmzine della salute ed alla prevenzine dei disturbi di salute mentale, e l assistenza alle persne affette da patlgia psichiatrica passa dalla prevalenza del ricver spedalier cme strument principale d azine, al radicament dei servizi territriali; altr punt fcale è la definizine di prgetti terapeutici e di reinseriment nel tessut sciale, cn increment di interventi che cinvlgan le reti familiari e sciali di riferiment per i pazienti. La Legge 23 dicembre 1978, n. 833 Istituzine del servizi sanitari nazinale, ha cntribuit in maniera radicale all estensine dell area di intervent sanitari nn sl circscritt all ambit spedalier, ma estes anche al cntest sci familiare della persna affetta da patlgia psichiatrica. In tale quadr di riferiment, si sn pi succeduti due Prgetti Obiettiv, il prim del 1994 che definisce l'rganizzazine delle strutture del SSN in maniera dipartimentale, stabilend una capillarizzazine dell intervent sci sanitari attravers i Centri di Salute Mentale e il secnd del 1999, che sttlinea le prirità da affrntare per favrire e tutelare la salute mentale dei cittadini. Successivamente è stat apprvat un nuv Prgett Obiettiv "Tutela della salute mentale per gli anni ", in cui si fcalizzava l'attenzine sul rischi cnness al mancat crdinament tra le varie figure prfessinali. A livell reginale, l ultim quinquenni ha vist l apprvazine di alcune dispsizini fndamentali per l avanzament della rifrma sanitaria reginale in materia di salute mentale: infatti, nel 2007 sn state definite le linee d indirizz per l rganizzazine dei Dipartimenti di Salute Mentale e delle Dipendenze, nel 2011 si è avuta l apprvazine delle Linee guida in materia di Trattament Sanitari Obbligatri (T.S.O.) e di Accertament Sanitari Obbligatri (A.S.O.) per persne sfferenti mentali, e nell scrs lugli sn state apprvate le Linee di indirizz per la tutela della salute mentale per il bienni Per quant cncerne la Dppia Diagnsi, più specificatamente gli aspetti legati alla dipendenza da sstanze, il riferiment nrmativ a livell nazinale è il Test aggirnat al 2006 del Decret del Presidente della Repubblica del 9 Ottbre 1990, n. 309, recante: "Test Unic 6 delle leggi in materia di disciplina degli stupefacenti e sstanze psictrpe, prevenzine, cura e riabilitazine dei relativi stati di tssicdipendenza". (pubblicat sulla Gazzetta Ufficiale Suppl. Ordinari del ). Relativamente alla Salute Mentale, ltre alla nrmativa nazinale e reginale di riferiment per quant attiene alla prgrammazine sci sanitaria integrata, il sstegn ai pazienti affetti da patlgie psichiatriche ed ai lr familiari si sstanzia, a livell territriale nell utilizz di fndi stanziati dalla Regine Autnma della Sardegna attravers la Legge Reginale 30 maggi 1997, 5 la Salute Mentale e le Dipendenze, cme la Salute Neurpsichica in età evlutiva è cntenuta nel nver delle prblematiche sanitarie a rilevanza sciale previste dal Decret Legislativ 19 giugn 1999, n. 229, cntenente "Nrme per la razinalizzazine del Servizi sanitari nazinale, a nrma dell'articl 1 della legge 30 nvembre 1998, n. 419; 6 Il "Test Unic 6 delle leggi in materia di disciplina degli stupefacenti e sstanze psictrpe, prevenzine, cura e riabilitazine dei relativi stati di tssicdipendenza". È stat pubblicat sulla Gazzetta Ufficiale Suppl. Ordinari del ; 3

4 n. 20, cntenente Nuve nrme inerenti prvvidenze a favre di persne residenti in Sardegna affette da patlgie psichiatriche. Mdifiche e integrazini alla legge reginale 27 agst 1992, n. 15 cncernente: "Nuve nrme inerenti prvvidenze a favre degli infermi di mente e dei minrati psichici residenti in Sardegna". Nel prseguire cn la presente, per trnare all accrd che si intende raggiungere, quest sarà disciplinat mediante l strument del Prtcll d Intesa. I Cmuni del Distrett Sanitari di Olbia e il Dipartiment di Salute Mentale e Dipendenze (di seguit denminat D.S.M.D.) dell A.S.L. n.2 di Olbia intendn ffrire ai cittadini che esprimn bisgni nel versante sci sanitari e sci assistenziale, nuve pprtunità e mdalità rganizzative per l ergazine di interventi e servizi ad alta integrazine sci sanitaria, nell specific relativamente alla Salute Mentale e alla Dppia Diagnsi, attravers azini cncertate e cndivise che prtin all efficacia dei risultati in termini di benessere nella pplazine e di razinalizzazine delle risrse umane, materiali e finanziarie degli Enti cinvlti, perseguibili attravers l elabrazine di nuve strategie di intervent che perseguan l integrazine nelle sue tre frme principali. Il cmpless delle azini necessarie a tale scp sarà cntenut nel presente Prtcll d Intesa, al fine di disciplinare cn chiarezza i cmpiti degli Enti, nnché degli peratri cinvlti, in un ttica di sinergia nell implementazine degli interventi. Attravers il presente Prtcll, i Cmuni del Distrett Sanitari di Olbia e il D.S.M.D.dell Azienda Sanitaria Lcale n.2 intendn reglare il percrs di presa in caric del bisgn del cittadin/utente., e definire un percrs assistenziale cstituit da prassi cmuni e ben definite, che cnsentan interventi tempestivi e sinergici nell ttica del perseguiment del benessere del cittadin/utente. Infatti, la presente prcedura intende: Favrire la cnscenza delle rispettive cmpetenze e distinzine dei ruli tra Servizi di prim livell e Servizi specialistici; Valrizzare il rul centrale della presa in caric dei bisgni sci assistenziali e sci sanitari; Valrizzare La creazine di un sistema integrat di attività e servizi, mediante la prmzine di azini crdinate fra i sggetti istituzinali cinvlti nella prgrammazine; Nell specific, i Servizi Sciali dei Cmuni del Distrett e il D.S.M.D. dell A.S.L. di Olbia si prpngn, attravers il Prtcll d Intesa, di: Rimdulare frme di crdinament nell attuazine degli interventi e dei servizi sciali e sanitari, al fine di stabilire mdalità di raccrd fra gli peratri appartenenti alle diverse istituzini e, cnseguentemente, miglirare la qualità nell access da parte dei cittadini; Facilitare il percrs della presa in caric del bisgn sci sanitari attravers prcedure chiare e semplificate; Individuare mmenti di incntr fra i referenti dei vari servizi (sciale e sanitari), per la presa in caric del bisgn e la gestine del percrs del prcess di aiut; Garantire interventi integrati interdisciplinari ed intersettriali che tengan cnt dei bisgni sci sanitari. 4

5 Il Prtcll d Intesa intende, infine assicurare prcessi metdlgici cmuni ed una cstante circlarità di infrmazini fra le varie aree d intervent e fra le diverse rganizzazini di lavr al fine di favrire la cncreta integrazine fra D.S.M.D. dell A.S.L. n.2 ed Cmuni del Distrett Sanitari di Olbia. PROTOCOLLO D INTESA FRA D.S.M.D. DELL A.S.L. N.2 OLBIA E COMUNI DEL DISTRETTO SANITARIO DI OLBIA SOGGETTI PARTECIPANTI (di seguit definite per brevità parti ): Dipartiment di Salute Mentale e Dipendenze (D.S.M.D.) A.S.L. N.2 Olbia; Cmune di Olbia Cmuni del distrett Sanitari di Olbia, nell specific: Alà dei Sardi; Arzachena; Berchidda; Buddusò; Budni; Glf Aranci; La Maddalena; Liri Prt San Pal; Mnti; Oschiri; Padru; Palau; San Tedr; Sant Antni di Gallura; Santa Teresa di Gallura; Telti. 5

6 OGGETTO DELL INTESA: Le parti sttscrittrici del presente Prtcll s impegnan ad attivare una gestine integrata del percrs di presa in caric della persna affetta da patlgia psichiatrica e/ in Dppia Diagnsi, predispnend a tal fine strumenti per la prgrammazine, il crdinament ed il raccrd gestinale dei servizi sci-assistenziali e sanitari per la tutela della salute mentale. Gli interventi e le iniziative da integrare riguardan la prmzine della salute mentale, la prevenzine del disagi, nnchè la cura, la riabilitazine e l integrazine sciale della persna. OBIETTIVI GENERALI: Definire gli impegni e le mdalità di raccrd/cllabrazine dei sggetti istituzinali cinvlti nel pien rispett delle cmpetenze prprie di ciascun Servizi; Cstruire reti più significative e stabili; Utilizzare in md più razinale e apprpriat le risrse e le prfessinalità presenti attravers strumenti di integrazine; Sviluppare integrazine sul percrs della presa in caric, sui percrsi dmiciliari, residenziali e semiresidenziali; Valrizzare e mettere in rete le risrse della cmunità Lcale, stimland la sinergia tra servizi pubblici della ASL, rganizzazini del privat sciale e cittadinanza in generale, a partire dalla ricgnizine delle realtà peranti nell ambit della prmzine della Salute Mentale e della Dppia Diagnsi. OBIETTIVI OPERATIVI: Razinalizzare gli interventi evitand svrappsizini di prestazini e cmpetenze; Semplificare i rapprti tra utenti e Servizi; Facilitare l inclusine sciale ed il reinseriment sciale delle persne cn prblemi psichiatrici e/ in Dppia Diagnsi; Arginare il più pssibile l insrgenza di situazini di crnicità in sggetti givani agli esrdi delle patlgie psichiatriche e/ della Dppia Diagnsi; Cntribuire al miglirament delle capacità sciali e cmunicative nelle persne affette da patlgia psichiatrica e/ in Dppia Diagnsi; Favrire il manteniment delle persne affette da patlgie psichiatriche e/ in Dppia Diagnsi nel prpri ambiente di vita ed evitare, per quant pssibile, sluzini di istituzinalizzazine e di ricver imprpri, stimland prcessi di empwerment persnali e cllettivi; 6

7 Valrizzare le risrse del territri, dand sistematicità ad una serie di iniziative già intraprese pensate dai diversi sggetti pubblici e del privat sciale nn sempre cllegate tra lr (attività sprtive, ricreativ culturali, espressiv crpree ). IMPEGNI DELLE PARTI: Il D.S.M.D. A.S.L. 2 Olbia, attravers il SSM, si impegna a: Infrmare i Servizi Sciali dei Cmuni sulle prprie iniziative/attività aventi rilevanza di carattere preventiv, di cura e di riabilitazine sci-sanitaria; Definire e gestire il Prgett Terapeutic Riabilitativ Persnalizzat ( P.T.R.P. ) che si cnfigura cme determinazine da parte dell èquipe del S.S.M. degli biettivi da raggiungere e degli strumenti da utilizzare, in relazine alle ptenzialità del paziente, avvalendsi di risrse prprie dell ASL e di altri Enti; Segnalare ai Servizi Sciali dei Cmuni le persne in caric al S.S.M. per patlgia psichiatrica e/ Dppia Diagnsi che si trvin in cndizine di disagi sci ambientale prpnend l attivazine di servizi e l ergazine di interventi sci-assistenziali; Cllabrare cn gli peratri del Cmune alla definizine del Prgett Terapeutic; Effettuare verifiche peridiche sull andament del Prgett Terapeutic Riabilitativ Persnalizzat ( P.T.R.P.); Garantire un raccrd cstante cn gli altri Servizi (ASL e Cmune). I Cmuni del Distrett Sanitari si impegnan a: Assicurare al DSMD pprtune infrmazini sui servizi e sulle prestazini sciassistenziali ergati, nnché sulla mdalità di access agli stessi; Segnalare al Servizi Salute Mentale le persne affette da disagi patlgie psichiatriche e/ Dppia Diagnsi per la presa in caric ed eventuale inseriment nelle attività previste nel su ambit; Cllabrare cn gli peratri del Servizi Salute Mentale alla definizine del Prgett Terapeutic Riabilitativ Persnalizzat ( P.T.R.P.) relativamente all ergazine di prestazini sci-assistenziali e all attivazine di servizi; Effettuare verifiche peridiche sull andament del Prgett Terapeutic Riabilitativ Persnalizzat ( P.T.R.P.); Garantire un raccrd cstante cn il DSMD. 7

8 ACCESSO E PRESA IN CARICO DEL CITTADINO: I cittadini si rivlgn al Servizi Sciale del Cmune di residenza al Dipartiment di Salute Mentale e Dipendenze in base al bisgn specific. L access può avvenire in md dirett da parte del cittadin dei familiari, anche attravers la segnalazine scritta di terzi (altri servizi, istituzini e privati). Dp un prim mment, definit di Valutazine prfessinale del bisgn finalizzata all invi ad altr servizi alla presa in caric, le parti cmunican il bisgn rilevat alle istituzini di cmpetenza per la predispsizine di un prgett di aiut cndivis. Le segnalazini sarann inltrate, in cnfrmità a quant previst in materia dal D.LGS. 196/2003 e dai dispsitivi reglamenti degli Enti, da un Servizi all altr ( ad es. da Servizi Salute Mentale a Servizi Sciale del Cmune e viceversa) mediante appsit mdul di segnalazine nel quale sarà cntenuta una presentazine breve e cncisa del cas. Il mdul, denminat scheda di invi, che si allega cme parte integrante del presente Prtcl d Intesa, sarà crredat dalla dichiarazine di cnsens al trattament dei dati persnali, che sarà sttpsta al cittadin/utente prima di gni segnalazine all un all altr servizi. Ad gni segnalazine, il Servizi ricevente frnirà riscntr scritt nel più breve temp pssibile, entr un massim di girni 15, al Servizi inviante sui servizi ed interventi attuabili nell interesse del segnalat. Le situazini valutate e segnalate cme urgenti verrann prese in caric dal Servizi ricevente in tempi celeri. Gli Enti firmatari del presente Prtcll autrizzan il trattament dei dati persnali per i prpri fini istituzinali ai sensi del D.LGS. 196/2003. SEGNALAZIONI DI UTENTI PER L'AMMINISTRAZIONE DI SOSTEGNO: Il Servizi (Servizi Sciale Cmunale e/ Servizi afferente al Dipartiment di Salute Mentale e Dipendenze) che intende segnalare al Giudice Tutelare una situazine pregiudizievle, caratterizzata da patlgia psichiatrica e/ Dppia Diagnsi, per la quale si ravvisan i presuppsti per l apertura di prcediment finalizzat alla nmina di un Amministratre di Sstegn a tutela del segnalat, chiede all altr Servizi cinvlt nella presente prcedura (Dipartiment di Salute Mentale e Dipendenze e/ Servizi Sciale Cmunale) una relazine dettagliata sulla situazine facente cap al segnalat; il servizi che riceve tale richiesta rispnde, in tempi celeri, cn relazine che cstituirà allegat alla segnalazine al Giudice Tutelare. Tutte le parti si impegnan a cstituire un équipe tecnica multiprfessinale che avrà il rul di supervisine sull applicazine del presente Prtcll e di eventuali mdifiche e/ integrazini da apprtare all stess. 8

9 RIFERIMENTI NORMATIVI: Legge 8 nvembre 2000, n. 328 "Legge quadr per la realizzazine del sistema integrat di interventi e servizi sciali"; Legge Reginale 23 dicembre 2005, n. 23, disciplinante il Sistema integrat dei servizi alla persna. Abrgazine della legge reginale n. 4 del 1988 Rirdin delle funzini sciassistenziali ; Legge 5 febbrai 1992 n. 104 Legge Quadr per l assistenza, l integrazine sciale e i diritti delle persne handicappate e Legge 21 maggi 1998, n.162 cntenente "Mdifiche alla legge 5 febbrai 1992, n. 104, cncernenti misure di sstegn in favre di persne cn handicap grave ; Legge 13 maggi 1978, n. 180 " Accertamenti e trattamenti sanitari vlntari e bbligatri " pubblicata nella Gazzetta Ufficiale 16 maggi 1978, n Legge 23 dicembre 1978, n Istituzine del S.S.N. (in Suppl. rdinari alla Gazz. Uff., 28 dicembre, n. 360). - Istituzine del servizi sanitari nazinale; D.Lgs 229/1999 disciplinante "Nrme per la razinalizzazine del Servizi sanitari nazinale, a nrma dell'articl 1 della legge 30 nvembre 1998, n. 419" Decret del Presidente della Repubblica 1 nvembre 1999 (Gazzetta Ufficiale n. 274 del ) Apprvazine del PROGETTO OBIETTIVO TUTELA SALUTE MENTALE " nazinali per la salute Mentale Minister della Salute Pian Sanitari Nazinale Pian Sanitari Reginale REGIONE AUTONOMA DELLA SARDEGNA - ASSESSORATO DELL IGIENE E SANITÀ E DELL ASSISTENZA SOCIALE - LINEE D INDIRIZZO PER LA TUTELA DELLA SALUTE MENTALE IN SARDEGNA Anni Lugli 2012 Test aggirnat del DPR 309/90 Decret del Presidente della Repubblica del 9 Ottbre 1990, n. 309, recante: "Test unic delle leggi in materia di disciplina degli stupefacenti e sstanze psictrpe, prevenzine, cura e riabilitazine dei relativi stati di tssicdipendenza". (pubblicat sulla Gazzetta Ufficiale Suppl. Ordinari del ) DELIBERAZIONE N. 16/13 DEL Oggett: Linee guida in materia di Trattament Sanitari Obbligatri (T.S.O.) e di Accertament Sanitari Obbligatri (A.S.O.) per persne sfferenti mentali. Legge Reginale 30 maggi 1997, n. 20, cntenente Nuve nrme inerenti prvvidenze a favre di persne residenti in Sardegna affette da patlgie psichiatriche. Mdifiche e integrazini alla legge reginale 27 agst 1992, n. 15 cncernente: "Nuve nrme inerenti prvvidenze a favre degli infermi di mente e dei minrati psichici residenti in Sardegna". DELIBERAZIONE N. 35/6 DEL Oggett: Prgett strategic salute mentale: linee d indirizz per l rganizzazine dei Dipartimenti di Salute Mentale e delle Dipendenze. 9

10 Il presente Prtcll avrà validità a decrrere dalla data di stipula. Olbia, li Per l Azienda Sanitaria Lcale n 2 Il Direttre Generale Dtt.ssa Ida Flra Manca Per il Cmune di, Il Sindac 10

11 Per i Cmuni di: Alà dei Sardi, Il Sindac Arzachena, Il Sindac Berchidda, Il Sindac Buddusò, Il Sindac Budni, Il Sindac Glf Aranci, Il Sindac La Maddalena,Il Sindac Liri Prt S.Pal, Il Sindac Mnti, Il Sindac Olbia, Il Sindac Oschiri, Il Sindac Padru, Il Sindac Palau, Il Sindac Sant Antni di Gallura, Il Sindac San Tedr, Il Sindac Santa Teresa di Gallura, Il Sindac Telti, Il Sindac 11