Utilizzo delle check list e correlazione dati: esperienza di campo nella bovina da latte

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1 Utilizzo delle check list e correlazione dati: esperienza di campo nella bovina da latte Guglielmo Lanza: Veterinario AUSL di Piacenza. Fabio Faccini: Veterinario AUSL di Piacenza. Ferrara 13 maggio

2 Valutazione delle check list regionali ad un anno dalla loro applicazione Le nuove check list regionali migliorano la qualità degli interventi nelle diverse aree di indagine? Rispondono agli obiettivi delle linee guida ministeriali per la farmaco sorveglianza del ? Ferrara 13 maggio

3 Linee guida ministeriali per la farmaco sorveglianza del : controlli Verifica registri carico e scarico presso i grossisti; Controllo ricette presso le farmacie; Controllo presso gli impianti DPA; Controlli presso gli impianti di allevamento non DPA; Controlli presso gli impianti di cura, zooiatri e liberi professionisti; Ferrara 13 maggio

4 Linee guida ministeriali per la farmaco sorveglianza del : controlli negli allevamenti indicatori di rischio Management aziendale; Quantità e tipologia dei farmaci impiegati; Modalità di registrazione dei trattamenti; Coerenza della scorta e dei trattamenti alla realtà zootecnica ed alla situazione epidemiologica dell allevamento. Ferrara 13 maggio

5 Quale punto di forza? Categorizzazione del rischio Ferrara 13 maggio

6 Categorizzazione del rischio in funzione dell impiego di antibatterici in allevamento 1. Terapie di massa; 2. Percorso diagnostico; 3. Durata e dosaggio; 4. Scelta in funzione del tempo d attesa; 5. Interventi a scopo di profilassi o meta filassi; 6. Informazioni epidemiologiche. Ferrara 13 maggio

7 Durata terapie con antibatterici Il 78% degli allevamenti di bovine da latte ispezionati nel corso del 2013 presenta difformità nelle registrazioni della durata delle terapie (punto 7 check list) conforme difforme Ferrara 13 maggio

8 Dosaggio terapie con antibatterici Il 76% degli allevamenti di bovine da latte ispezionati nel corso del 2013 presenta difformità nelle registrazioni del dosaggio delle terapie (punto 8 check list) conforme difforme Ferrara 13 maggio

9 Segnalazioni di farmacovigilanza? Zero Ferrara 13 maggio

10 Registrazione delle rimanenze Nel 62% degli allevamenti, i trattamenti con antibatterici non danno origine a rimanenze rimanenze no rim. Ferrara 13 maggio

11 Scelta degli antibatterici in funzione dei tempi d attesa L 82% degli allevamenti di bovine 70 da latte ispezionati nel corso del 2013 sceglie 40 non in funzione dei 30 tempi d attesa (punto 9 check list) conforme difforme Ferrara 13 maggio

12 Diagnosi e terapie con antibatterici Nel 72% degli allevamenti di bovine da latte ispezionati nel corso del 2013, le terapie antibiotiche vengono effettuate a seguito di diagnosi prevalentemente clinica (punti check list) altro clinica Ferrara 13 maggio

13 Terapie di massa Il 33,3% degli allevamenti ispezionati ha fatto ricorso a terapie di massa nei vitelli impiegando tetracicline, macrolidi, polipeptidi (colistina), amino glicosidi per via orale SI NO Ferrara 13 maggio

14 Classi di rischio Il 76% degli allevamenti di bovine da latte ispezionati nel corso del 2013 è risultato a basso rischio, il 24% a medio rischio Basso Medio Ferrara 13 maggio

15 Patologie prevalenti nell allevamento di bovine da latte Mastiti; Malattie podaliche; Malattie respiratorie e gastrointestinali nei vitelli. Ferrara 13 maggio

16 Solo nel 18% dei casi il trattamento farmacologico con antibatterici è supportato in maniera sistematica da diagnosi di laboratorio. Prevalentemente in caso di mastite. Quasi mai in caso di trattamenti di massa verso le sindromi respiratorie e gastrointestinali nei vitelli. Ferrara 13 maggio

17 Microbiologico ed antibiogramma Mastiti: 67% Malattie enteriche: 37% Malattie respiratorie: 17% Da: Survey of the knowledge, attitudes and practice of Italian beef and dairy cattle veterinarians concerning the use of antibiotics L. Busani, C. Graziani, A. Franco, A. Di Egidio, N. Binkin, A. Battisti Veterinary Record : Ferrara 13 maggio

18 Da: Survey of the knowledge, attitudes and practice of Italian beef and dairy cattle veterinarians concerning the use of antibiotics L. Busani, C. Graziani, A. Franco, A. Di Egidio, N. Binkin, A. Battisti VeterinaryRecord : Il 28% dei veterinari intervistati raccomanda l uso profilattico di antibatterici per la prevenzione della diarrea ed il 20% per le malattie respiratorie. Ferrara 13 maggio

19 first choice % second choice % Mastitis Cephalospo rins (1 to 4 gen. 30 Fluoroquin olones 16 Potentiated aminopenicil lins and combination G s group penicillin 11 7 Cephalosp orins (firstgeneration ) Potentiate d aminopeni cillins Ferrara 13 maggio

20 first choice % second choice % Respirator y Diseases Fluoroquinol ones 21 Macrolides 19 Macrolides 20 Fluoroquin olones 15 Phenicols 12 Phenicols 8 Ferrara 13 maggio

21 first choice % second choice % Calf scours Fluoroquinol ones 54 Fluoroquin olones 38 Third generation aminoglycos ides (gentamicin, apramycin) 14 Thirdgeneration aminoglyco sides (gentamicin, apramycin) 15 Ferrara 13 maggio

22 Le mastiti rappresentano la patologia prevalente nell allevamento di bovine da latte Dato: ispezioni effettuate negli allevamenti della provincia di Piacenza nel 2013 Ferrara 13 maggio

23 Formulazione antibatterici: Iniettabili: 58.3% Per os: 4.1% Topica ed endomammaria: 37.6% Dato 2012: campione di 50 allevamenti di bovine da latte della pianura piacentina. Ferrara 13 maggio

24 Vie di somministrazione Su 749, 88 Kg. di antibatterici, il 35% (pari a 262,46 Kg.) veniva somministrato per os Dato 2012: campione di 50 allevamenti di bovine da latte della pianura piacentina per os altro Ferrara 13 maggio

25 Esempi di somministrazioni per os: 69 Kg. di tetracicline 42.8 Kg. di aminoglicosidi 72.7 Kg. di macrolidi 12.2 Kg. di colistina Dato 2012: campione di 50 allevamenti di bovine da latte della pianura piacentina. Ferrara 13 maggio

26 Colistina: Comunicato EMA del 3 luglio 2013 sull impiego della colistina negli animali: salvavita nelle infezioni ospedaliere da klebsiella pneumoniae e acinetobacter. Ferrara 13 maggio

27 Ferrara 13 maggio

28 I medicinali prescritti sono coerenti (per quantità e tipologia) alla realtà zootecnica, condizioni di management e alla situazione epidemiologica presenti nell allevamento? Punto 23 check list regionale e 74 check list ministeriale Ferrara 13 maggio

29 Indicatori di rischio secondo le Linee guida ministeriali del 26/01/2012: Management aziendale; Quantità e tipologia dei farmaci impiegati; Coerenza della scorta e dei trattamenti alla realtà zootecnica ed alla situazione epidemiologica dell allevamento. Ferrara 13 maggio

30 Cosa abbiamo provato a fare (2013 su 2012) 50 allevamenti di bovine da latte della pianura piacentina ( capi 23% della popolazione di bovine da latte); Controllo su tutte le ricette (1034); Produzione 2012; Capi morti; Riformate. Ferrara 13 maggio

31 AZIENDE N. CAPI CAPI MUNGITURA PUNTEGGIO C.L. MORTI >2ANNI Q.LI LATTE Q.LI LATTE PRO CAPO M UNGITURA SPESA VACCINI SPESA VACCINI PRO CAPO SPESA AB SPESA AB PRO CAPO ALTRE SPESE ALTRE SPESE PRO CAPO SPESA TOTALE SPESA TOTALE PRO CAPO SPESA PER Q.LE LATTE ,37 920,00 5, ,00 72, ,00 22, ,00 100,89 2, ,75 0,00 0, ,50 47, ,30 19, ,80 66,88 1, ,46 0,00 0, ,96 30, ,40 19, ,36 49,70 1, , ,00 8, ,50 31, ,72 31, ,22 71,66 1, , ,80 3, ,50 19, ,95 8, ,25 31,92 0, , ,62 30, ,80 62, ,48 25, ,90 118,94 2, , ,00 4, ,00 13, ,80 6, ,80 24,80 1, ,15 0,00 0, ,40 39, ,80 11, ,20 50,76 1, ,00 0,00 0, ,00 18, ,00 3, ,00 21,88 0, , ,64 9, ,00 108, ,30 69, ,94 187,71 4, ,56 0,00 0, ,20 26, ,40 8, ,60 34,79 0, , ,90 11, ,30 56, ,55 42, ,75 111,17 2, , ,00 22, ,50 69, ,85 57, ,35 149,22 3, ,81 184,00 1, ,41 39, ,05 17, ,46 58,05 1, ,74 184,00 0, ,00 4,57 275,45 0, ,45 6,05 0, ,18 548,40 2, ,00 29, ,51 20, ,91 53,72 1, , ,00 21, ,50 21, ,23 31, ,73 74,40 1, ,14 0,00 0, ,00 28, ,00 11, ,00 39,24 0, , ,30 8, ,90 51, ,20 66, ,40 125,93 2, ,07 0,00 0, ,10 24, ,41 20, ,51 44,48 1, , ,30 29, ,00 83, ,93 67, ,23 180,67 3, , ,00 33, ,90 58, ,70 19, ,60 111,72 1, , ,15 14, ,23 38, ,35 22, ,73 75,35 1, ,07 0,00 0, ,50 45, ,32 32, ,82 77,64 2, ,95 890,00 2, ,80 16, ,95 6, ,75 25,95 0, ,39 0,00 0, ,50 23, ,00 8, ,50 31,63 0, ,90 0,00 0, ,50 43, ,68 40, ,18 84,37 2, , ,00 32, ,05 37, ,19 22, ,24 92,14 1, ,8 111,21 379,00 1, ,01 33, ,56 39, ,57 74,35 1, ,34 0,00 0, ,00 8,48 46,00 0, ,00 8,71 0, ,47 0,00 0, ,50 15, ,00 9, ,50 24,65 1, , ,00 1, ,90 163, ,00 56, ,90 221,03 6, ,39 0,00 0, ,00 9, ,40 10, ,40 20,26 0, ,88 0,00 0, ,80 56, ,29 54, ,09 111,49 2, , ,00 15, ,20 43, ,03 35, ,23 94,91 1, , ,00 18, ,50 24, ,25 33, ,75 75,72 1, , ,00 34, ,20 40, ,40 74, ,60 149,86 3, , ,00 23, ,30 37, ,20 79, ,50 141,01 2, ,84 0,00 0, ,30 37, ,50 21, ,80 59,02 1, , ,30 36, ,20 95, ,50 74, ,00 207,01 5, ,75 580,00 1, ,10 33, ,65 11, ,75 46,05 1, ,30 0,00 0, ,50 68, ,20 93, ,70 162,75 3, , ,00 8, ,65 38, ,85 24, ,50 70,83 1, ,49 548,40 2, ,50 23, ,46 16, ,36 42,18 1, ,00 0,00 0, ,00 52,03 853,30 10, ,30 62,69 1, ,71 0,00 0, ,00 10, ,60 5, ,60 16,23 1, , ,00 7, ,50 18, ,80 7, ,30 33,25 0, ,77 0,00 0, ,00 30, ,00 6, ,00 37,19 1, ,94 0,00 0, ,00 14,07 945,10 10, ,10 25,06 0, , ,00 19, ,00 64, ,80 23, ,80 107,66 2,46 MEDIA 77,87 1,78 MEDIANA 68,85 1,41 Ferrara 13 maggio

32 SP ESA T OT A LE P RO CA PO 250,00 SPESA TOTALE PRO CAPO 200,00 150,00 100,00 50,00 0, Ferrara 13 maggio

33 S P ES A P ER Q. LE LA TTE P R OD OTTO P R O C A P O 7,00 6,00 SPESA PER Q.LE LATTE PRO CAPO 5,00 4,00 3,00 2,00 1,00 0, Ferrara 13 maggio

34 S P EC I FI C A S P ES E P R O C A P O 250, , 00 ALTRE SPESE PRO CAPO ANTIBIOTICI PRO CAPO VACCINI PRO CAPO 150, , 00 50, 00 0, Ferrara 13 maggio

35 CONSUMO TOTALE AB PER CLASSE TETRACICLINE SULFAMIDICI RIFAMPICINE POLIPEPTIDI PENICILLINE MACROLIDI LINCOSAMIDI FENICOLATI DIAMINOPIRIMIDINE CHINOLONI CEFALOSPORINE 4 CEFALOSPORINE 3 CEFALOSPORINE 1 AMINOGLICOSIDI 0, , , , , , , , ,00 Ferrara 13 maggio

36 CONSUMO TOTALE ANTIBIOTICI PER ALLEVAMENTO Ferrara 13 maggio

37 % grammi topici somministrati con tubi Totale in grammi introtti con tubi ,5% Totale in grammi introtti con topici 39622,625 PA ,57 PA ,34 PA3 69,2 PA1 PA2 % su tot tubi % su tot cefalo CEFALO , ,396 63,5% 80,2% CEFALO ,15 8,0% 10,1% CEFALO ,375 7,7% 9,7% Totale Cefalo 19600,43 79,1% PA1 PA2 % su tot tubi MACROLIDI 352,5 1,4% PA1 PA2 % su tot tubi PENICILLINE 2254, ,52 11% Ferrara 13 maggio

38 ALLEVAMENTO SPESA TOT. ANTIBATTERICI VACCINI ALTRE (163.17) (95.17) (62.35) (68.78) (83.83) MEDIA (41.25) Ferrara 13 maggio

39 CLASSE ANTIBIOTICO CONSUMO GRAMMI AM INOGLICOSIDI CEFALOSPORINE 1 CEFALOSPORINE 3 CEFALOSPORINE 4 CHINOLONI DIAM INOPIRIM IDINE FENICOLATI LINCOSAM IDI MACROLIDI PENICILLINE POLIPEPTIDI RIFAM PICINE SULFAM IDICI , , , , , , , , , , , , ,05 TETRACICLINE ,97 Ferrara 13 maggio TOTALE GRAMMI ,32

40 Ferrara 13 maggio chinoloni pro capo 0,00 0,50 1,00 1,50 2,00 2,50 3, chinoloni

41 2,50 2,00 1,50 1,00 0,50 0,00 CAFALO 3-4 PRO CAPO cefallosporine 3 cefalosporine Ferrara 13 maggio

42 Ferrara 13 maggio macrolidi pro capo 0,00 10,00 20,00 30,00 40,00 50,00 60, MACROLIDI

43 25,00 20,00 15,00 10,00 5,00 0,00 POLIPEPTIDI PRO CAPO POLIPEPTIDI Ferrara 13 maggio

44 Osservazioni strategiche Perché tutti gli impianti con scorta ad alto rischio? E corretto utilizzare la categorizzazione del rischio basata sull uso prudente degli antibatterici per determinare la frequenza delle ispezioni? Maggior dettaglio per specie e tipologia d allevamento nelle check list per allevamenti DPA. Ferrara 13 maggio

45 Osservazioni tecniche Punto 1: maggior chiarezza nella definizione di terapie di massa (trattamenti in asciutta?); Punti : necessità della presenza del veterinario d allevamento; Punti 7-8: difficoltà nel calcolo dei dosaggi legata per es. alla esatta conoscenza del peso dell animale trattato; Punto 9: antibiotici utilizzati in funzione dei tempi d attesa (presenza del veterinario?); Ferrara 13 maggio

46 Osservazioni tecniche Punto 11: quali antibiotici autorizzati per uso profilattico in bovini e suini? Punto 12: presenza del veterinario d allevamento per giustificare i trattamenti a scopo profilattico? Punto 14: come valutare l adeguatezza dei trattamenti con antiparassitari? Punto 15: interventi vaccinali; Punto 21: presenza del veterinario d allevamento per le segnalazioni di farmacovigilanza Ferrara 13 maggio

47 Proverbio cinese 1. Devi sapere cosa vuoi altrimenti devi prendere cosa viene. Ferrara 13 maggio

48 Grazie per l attenzione! 1. Ferrara 13 maggio