ROER (Rete Oncologica Emiliano-Romagnola) Maurizio Leoni Oncologia Medica Ravenna Agenzia Sanitaria e Sociale Regionale
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1 ROER (Rete Oncologica Emiliano-Romagnola) Maurizio Leoni Oncologia Medica Ravenna Agenzia Sanitaria e Sociale Regionale
2 Azienda USL di Bologna Azienda USL di Imola Azienda USL di Ferrara AOSPU di Bologna AOSPU di Ferrara I.O.R. Azienda USL di Piacenza Azienda USL di Parma Azienda USL di Reggio Emilia Azienda USL di Modena AOSPU di Parma AOSP di Reggio Emilia Azienda USL di Ravenna Azienda USL di Forlì Azienda USL di Cesena Azienda USL di Rimini ROER (Rete Oncologica Emiliano-Romagnola) Struttura organizzativa per il governo clinico nell ambito della prevenzione, diagnosi, cura, riabilitazione delle neoplasie solide.
3 Residenti all'1/1/10 : Numero di province: 9 Numero di comuni: Aziende Sanitarie 1 IRCCS Azienda USL di Piacenza Azienda USL di Parma Azienda USL di Reggio Emilia Azienda USL di Modena Azienda USL di Bologna Azienda USL di Imola Azienda USL di Ferrara Azienda USL di Ravenna Azienda USL di Forlì Azienda USL di Cesena Azienda USL di Rimini AOSPdi Parma AOSPdi Reggio Emilia AOSPUdi Bologna AOSPUdi Ferrara I.O.R. COR Commissione Oncologica Regionale
4 ROER Rete Oncologica Emiliano-Romagnola La rete oncologica acquisisce una valenza effettiva nel momento in cui è in grado di rappresentare con adeguate misure la miriade di processi ed esiti che si determinano nell ambito dei diversi settings assistenziali aziendali.
5 Purtroppo l analisi dei flussi amministrativi correnti non permette di ottenere informazioni relative alle caratteristiche cliniche della popolazione affetta da tumore La soluzione ideale sarebbe la condivisione di una comune cartella clinica elettronica in grado di gestire tutti gli eventi occorrenti in ambito oncologico.tuttavia la complessità, variabilità e frammentarietà degli assetti informativi in essere nelle varie aziende rende non praticabile tale soluzione e..pertanto la soluzione minimale che si profila è la definizione, condivisione e successiva implementazione a livello dei sistemi informativi locali di un insieme di dati clinici e patologici che notoriamente non sono disponibili nei flussi amministrativi correnti
6 Pertanto per monitorare quindi l aderenza ai percorsi assistenziali, alle raccomandazioni e ai profili di cura che verranno individuati, occorre sviluppare in aggiunta ai correnti data base, un sistema di misurazione ad hoc che preveda la raccolta di dati in relazione ad indicatori e a standard di riferimento validi, affidabili e condivisi Datawarehouse della Rete Oncologica della Regione Emilia-Romagna
7 Datawarehouse della Rete Oncologica della Regione Emilia-Romagna Minimum data set clinico Data base o Cartella Clinica Elettronica Oncologica aziendale Altri DB aziendali SDO Screening AP Mortalità Data repository aziendali Datawarehouse centrale ASA Registro operatorio Gli utenti di un siffatto sistema informativo dovrebbero essere tutti i professionisti che generano correntemente interventi diagnostico-terapeutici nel percorso del paziente oncologico.
8 "Minimum data set" Clinico Caratteristiche pazienti Caratteristiche neoplasia Caratteristiche terapia Anagrafica PS Comorbidità Monitoraggio dinamico della Evovuzione delle caratteristiche Sede Istotipo Caratterizzazione Biologica Staging Monitoraggio dinamico della Evovuzione della neoplasia Terapie locali Terapia adiuvante Terapie fase avanzata Le informazioni è necessario siano quelle essenziali
9 Caratteristiche dei pazienti Variabili esplicative Sub variabili codifica Disponibilità del dato ad oggi caratteristiche dei pazienti Anagrafica Standard regionale Si PS ECOG comorbidità -ICD IX -archivio esenzioni* -codifica semplificata ad hoc da costruire e condividere Si
10 Caratteristiche della malattia caratteristiche della malattia Variabili esplicative topografia Sub variabili codifica Disponibilità del dato ad oggi Sede Staging -In caso di ptpnm definire la radicalità chirurgica Recidiva locale Recidiva a distanza Si (ICD IX) Si (TNM, c/p/y) R 0-2 Si (si/no)/data Si (si/no)/data Si morfologia istotipi Si (ICD-O III/ SNOMED)/ data biologia Caratteristiche biomolecolari pertinenti Si (sede e/o morfologia specifica, multiple, incrementale)
11 Caratteristiche delle terapie Variabili esplicative Sub variabili Tipo (in relazione alla diffusione della neoplasia primitiva) Tipo (in relazione ad ulteriori caratteristiche specifiche) codifica Disponibil ità del dato ad oggi Caratteristich e delle terapie locale Chirurgia/data Radicale - R0-1-2 Palliativa Conservativa, demolitiva Vedi a sx Terapie ablative non chirur/ data Radicale Palliativa Esclusiva, concomitante Vedi a sx Radioterapia/ data Radicale -Esclusiva -Concomitante -Neoadiuvante Palliativa Adiuvante Vedi a sx Vedi a sx Sistemica Adiuvante Neoadiuvante Malattia avanzata 1 linea 2 linea 3 linea 4 linea 5 linea Specifica schedule Specifica schedule Specifica schedule Specifica schedule Specifica schedule Specifica schedule Specifica schedule Vedi a sx Definire se Trial
12 Situazione informatizzazione delle Oncologie Mediche della RER 1 software prevalente per la prescrizione/preparazione/somministrazione della chemioterapia (LOG 80) Forlì, Ravenna, Rimini, Cesena, Ferrara, Bologna (S.Orsola), AO Parma, 1 software simile: AO Modena AUSL Reggio Emilia -AO Reggio Emilia AUSL Bologna
13 Il ROFO: la progettualità anni Realizzazione del 2 corso - ottobre 2010, dedicato a correlare gli schemi terapeutici di patologia agli aspetti della prescrizione, allestimento e somministrazione Attività integrate di supporto ai Farmacisti oncologi regionali Completamento delle procedure di centralizzazione interna all ospedale e sul territorio Standardizzazione dei criteri tecnici ed organizzativi Confronto delle procedure informatiche di supporto alla gestione dei Laboratori Monitoraggio dell uso degli schemi terapeutici e dei nuovi prodotti Produzione di documenti condivisi sulle interazioni, tossicità e stabilità dei preparati Sviluppo di progetto di ricerca sulla stabilità dei farmaci antiblastici 13 FORMAZIONE SUPPORTO TECNICO I PERCORSI GESTIONALI E ORGANIZZATIVI I PERCORSI CLINICI I PROCESSI TECNICO- FARMACEUTICI RICERCA
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15 LOG 80
16 disponibili non disponibili Caratteristiche del paziente Caratteristiche della malattia Caratteristiche della terapia Trial Clinico Età PS Topografia Morfologia Fattori prognostici/predittivi specifici in relazione al trattamento Staging Ricaduta locale= si/no Ricaduta a distanza = si/no Setting Schedula Si/ I dati sono in funzione della linea terapeutica
17 PS Data diagnosi= Trial clinico Morfologia: Adenocarcinoma Squamocellulare Carcinoma NAS Carcinoma indifferenziato Fattori prognostici/predittivi specifici in relazione al Fattori prognostici/predittivi specifici in trattamento. Esempio carcinoma renale= calcemia Esempio relazione corretta>10 carcinoma al mg% trattamento. Si/ mammario= Anemia Esempio ER= Si/ Si/ carcinoma PgR= polmonare LDH>1,5 Si/ valori NSCLC normali non Si/ squamosi: HER2= Stato mutazionale Si/ di EGFR Grading= 1/ 2 / 3 T= N= M= Recidiva locale= Si/ Recidiva distanza= Si / I dati sono in funzione della linea terapeutica
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19 Forlì, Ravenna, Rimini, Cesena, AO e AUSLFerrara, AOU Bologna (S.Orsola), AOU Parma AOU Modena AUSL Reggio Emilia Minimum data set clinico comune AUSL Bologna AO Reggio Emilia
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