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1 FAQ lattosio SPECIALISTA 1) In cosa consiste il Breath Test? Il Breath Test all'idrogeno consiste nella misurazione dei livelli di idrogeno nel respiro del paziente. Questo idrogeno deriva dalla fermentazione del lattosio non digerito nell'intestino, passa nel sangue e viene espulso dai polmoni. Una volta noto il valore di base dell'idrogeno nel respiro del paziente (cioè quello misurato prima dell'assunzione del lattosio) il test è positivo se almeno una delle misurazioni che verranno effettuate in seguito supera di almeno 20 ppm (parti per milione) il valore base. 2) Cosa serve per far effettuare il Breath Test al paziente? Occorre disporre di un apparecchio certificato per la misurazione del respiro. 3) Come si esegue un Breath Test? Al mattino, il paziente, che è a digiuno dalla mezzanotte, effettua una prima misurazione del respiro per stabilire il valore di base dell'idrogeno. Successivamente, gli viene data da bere la soluzione di lattosio (solitamente 20gr sciolti in acqua) e inizia ad effettuare una serie di misurazioni per 4 ore. A seconda dei vari protocolli il numero delle misurazioni può variare, ma in generale ne vengono effettuate 8, una ogni 30 minuti. 4) Ci sono indicazioni particolari da seguire prima di effettuare il test? Sì, il paziente non deve essersi sottoposto a colonscopia o aver assunto antibiotici o lassativi nel mese precedente l'esame; allo stesso modo, non deve aver assunto farmaci procinetici (cioè che stimolino la motilità intestinale) nell'ultima settimana. Inoltre, il giorno precedente deve seguire una apposita dieta, solitamente priva di fibre e comunque non deve aver fumato, e bevuto caffè o bibite gasate dopo la mezzanotte.

2 5) Come faccio se non so dove procurarmi il lattosio? Il lattosio può essere procurato da alcune farmacie, ma in alternativa molti centri specialistici lo sostituiscono con 400 cc di latte parzialmente scremato. 6) Che dosaggio si usa nei bambini? Per i bambini viene fatto un dosaggio specifico del lattosio in base al peso del paziente, solitamente 1gr/Kg con un massimo di 20gr. 7) Non dispongo di un apparecchio per il Breath Test: come posso fare se un mio paziente deve sottoporvisi? Si può utilizzare il GastroKit ed indirizzare il paziente ad un centro dove i campioni di espirato possano essere sottoposti alle necessarie misurazioni. 8) Cosa è il GastroKit? GastroKit è un set di 5 sacche sterili monouso, specifiche per la raccolta di campioni di espirato. Il paziente, precedentemente informato sul loro uso, le riempie al mattino, una ogni ora, le etichetta utilizzando il materiale fornito nel Kit (in modo da identificare la prima sacca e tutte le altre e verificare che i campioni siano stati raccolti nei tempi stabiliti) e le porta allo specialista al pomeriggio. Le sacche vengono poi collegate ad un apposito apparecchio per consentire la misurazione dell'idrogeno in esse contenuto. 9) Il risultato del test effettuato con i GastroKit è attendibile come quello tradizionale? Sì. Se le misurazioni vengono fatte entro 36 ore dal momento del prelievo non ci sono differenze significative nei risultati. Per maggiore sicurezza, comunque, si consiglia sempre di effettuare le misurazioni non appena il paziente riconsegna le sacche.

3 10) Che vantaggio ha il paziente nell'usare il GastroKit? Innanzitutto, grazie al GastroKit il paziente può sottoporsi al test anche restando a casa o sul posto di lavoro. Inoltre, in questo modo può effettuare il test entro pochissimi giorni, evitando le liste di attesa che spesso possono essere anche di alcuni mesi. 11) Si può evidenziare una intolleranza al lattosio tramite un test di intolleranza alimentare? No, non è possibile perché per l'intolleranza al lattosio occorre effettuare esami specifici. 12) Se un paziente ha fatto un test di intolleranza alimentare o di allergia alimentare ed è risultato positivo al latte vuol dire che può essere intollerante al lattosio? No, perché con i test di intolleranza alimentare o di allergia alimentare il risultato è riferito alle proteine del latte (fondamentalmente le caseine) e non al lattosio. Quindi i due risultati non sono collegati. 13) In cosa consiste il test GeneLAC? GeneLAC è un test genetico che rileva la presenza di un polimorfismo del gene MCM6 che è responsabile della produzione della lattasi. In questo modo è possibile sapere se il paziente ha le caratteristiche genetiche che lo rendono predisposto a sviluppare questa patologia. 14) Come viene effettuato il test genetico? Il test consiste in un tampone orale ed il prelievo viene effettuato mediante lo strofinamento di due tamponi all'interno della guancia. Una volta pronto, il campione viene inviato in laboratorio ed il referto è disponibile entro 15 giorni.

4 15) Se il test è positivo vuol dire che il paziente diverrà certamente intollerante al lattosio? No, vuol dire che la probabilità che ciò accada è alta, ma non è una certezza. Al contrario, in caso di risultato negativo le probabilità di sviluppare la patologia sono bassissime. 16) Che grado di attendibilità ha il test genetico GeneLAC? Dal punto di vista scientifico l'attendibilità è massima, perché il test evidenzia se le basi genetiche per sviluppare l'intolleranza al lattosio ci sono oppure no. Dal punto di vista diagnostico ci sono pubblicazioni recenti che mostrano una perfetta correlazione tra i risultati del Breath Test e quelli del test genetico nei pazienti di età superiore ai 16 anni. 17) Quale vantaggio comporta il test genetico rispetto al Breath Test? Il vantaggio consiste nella possibilità di individuare quei soggetti che hanno un rischio elevato di sviluppare la patologia in futuro. Il Breath Test, infatti, pur essendo il test diagnostico di riferimento, fornisce una risposta sul momento attuale e non esclude, in caso di negatività, che la patologia possa manifestarsi in futuro. 18) Per chi può essere indicato il test genetico? Il test è indicato per qualunque paziente, in particolare quelli che hanno casi di diagnosi di intolleranza al lattosio in famiglia. Inoltre, dal punto di vista dello specialista GeneLAC consente di offrire un servizio importante anche in quelle zone in cui magari è più difficile eseguire il Breath Test (con o senza GastroKit) perché non ci sono strutture adatte nelle vicinanze. 19) Come faccio per mettere a disposizione dei miei pazienti il test GeneLAC? È sufficiente contattarci via e mail o per telefono e le forniremo

5 i kit di prelievo.