M. EFISIA MASCIA 03/10/18

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1 1 M. EFISIA MASCIA

2 COUNSELING INFERMIERISTICO ED ESEMPIO DI ORGANIZZAZIONE AMBULATORIALE - M. Efisia Mascia - Coordinatore Inf. DH Oncologia Medica P.O. Businco - CAGLIARI ORISTANO 29 SETTEMBRE 2018 AO Bro AO Brotzu

3 TARGET THERAPY La somministrazione della chemioterapia per via orale si è molto sviluppata negli ultimi anni. 3 M. Efisia Mascia

4 TARGET THERAPY farmaci ormonali terapie orali con farmaci a target molecolare A B Ø chemioterapici convenzionali A B C C 4 M. Efisia Mascia

5 TARGET THERAPY Anche le necessità di assistenza infermieristica ai pazienti in trattamento con questi farmaci si sono nettamente incrementate sia dal punto di vista organizzativo che assistenziale. 5 M. Efisia Mascia

6 TARGET THERAPY La somministrazione orale è percepita come un vantaggio per i pazienti che non devono più sottoporsi a trattamenti ospedalieri spesso vissuti con molta ansia; 6 M. Efisia Mascia

7 TARGET THERAPY Tuttavia l utilizzo di queste terapie apre una serie di problemi nuovi: problemi gestionali di comunicazione con il malato di educazione dei pazienti e del personale infermieristico 7 M. Efisia Mascia 15/11/2014

8 TARGET THERAPY 8 M. Efisia Mascia

9 TARGET THERAPY 9 M. Efisia Mascia

10 TARGET THERAPY L obiettivo innanzitutto è quello di prevenire lo sviluppo di queste reazioni cutanee e di alleviarne i sintomi una volta che si sono manifestati, per permettere al paziente di mantenere una qualità di vita ottimale e continuare il trattamento. Prima del trattamento una valutazione iniziale 10 M. Efisia Mascia

11 TARGET THERAPY Sindrome mano -piede Alcune raccomandazioni per i pazienti Ø Utilizzare creme idratanti senza alcool; Ø Evitare l acqua calda per lavare stoviglie; evitare bagni e docce calde, perché il calore potrebbe acuire i sintomi; Ø Evitare scarpe strette; Ø Ridurre l attrito sulla pelle quando si applicano lozioni o si fanno massaggi o quando si digita su apparecchi elettronici o informatici; 11 M. Efisia Mascia

12 TARGET THERAPY Sindrome mano -piede Alcune raccomandazioni per i pazienti Ø Evitare attività che mettono in sollecitazione eccessiva mani e piedi, come sollevare pesi o fare lunghe passeggiate, durante il primo mese, per ridurre il rischio di formazione di vesciche; Ø Utilizzare solette imbottite nelle scarpe nel periodo di trattamento farmacologico, per ridurre la pressione sui piedi; Ø Indossare guanti di cotone spessi e calze per prevenire infortuni e mantenere le palme delle mani e le piante dei piedi asciutte. 12 M. Efisia Mascia

13 TARGET THERAPY RASH CUTANEO Obiettivi infermieristici Il rash cutaneo colpisce tipicamente le zone del viso, fronte, cuoio capelluto, parte superiore del torace e schiena I sintomi associati con eruzione cutanee possono includere: Ø Eritema Ø La pelle secca o screpolata Ø Macchie piatte o rilevanti maculo papulose Ø Prurito 13 M. Efisia Mascia

14 TARGET THERAPY RASH CUTANEO Deve essere ridotto al minimo il contatto con acqua calda, utilizzare saponi delicati (neutro) e shampoo antiforfora per aiutare a ridurre l irritazione del cuoio capelluto Uso regolare di emollienti (evitare quelli che contengono alcool o che sono profumati) L esposizione diretta al sole (con creme di protezione) dovrebbe essere scoraggiata 14 M. Efisia Mascia

15 TARGET THERAPY Ipertensione Obiettivi infermieristici Ø Promuovere situazioni per un maggior benessere possibile in relazione alle misure preventive e curative Ø Monitorare la pressione arteriosa 15 M. Efisia Mascia

16 Interventi Ø Rilevare la PA TARGET THERAPY Ipertensione Ø Educare il pz a rilevare la PA a domicilio, periodicamente e/o quotidianamente se necessario Ø Riferire prontamente al team di cura eventuali alterazioni importanti riguardanti la pressione arteriosa 16 M. Efisia Mascia

17 TARGET THERAPY DIARREA Obiettivi infermieristici Ø La diarrea dovrebbe essere trattata immediatamente per evitare una perdita di peso e la disidratazione Ø Deve essere incoraggiata l assunzione di liquidi per via orale Ø Indicazioni su terapie di supporto (es. fermenti lattici, dieta adeguata). 17 M. Efisia Mascia

18 TARGET THERAPY MUCOSITE Durante il trattamento, è possibile avvertire una sensazione di dolore alla bocca, che potrebbe essere particolarmente secca, e anche notare la presenza di piccole ulcere. Per prevenire questo effetto collaterale, è importante assumere molti liquidi ed eseguire una regolare pulizia dei denti con uno spazzolino morbido. Le eventuali alterazioni del gusto scompariranno al termine della terapia. 18 M. Efisia Mascia

19 TARGET THERAPY MUCOSITE Importante la prevenzione Educare il paziente a effettuare un accurata igiene del cavo orale. Utilizzo frequente di collutori specifici durante il giorno. 19 M. Efisia Mascia

20 TARGET THERAPY Obiettivi Infermieristici Informare sostenere il malato Identificare le strategie di aiuto per far fronte ai problemi legati alla tossicità evitando un impatto drammatico sull autostima e la qualità di vita dei pazienti Educare il malato all autogestione del problema Interventi Percorso di Educazione Sanitaria e Terapeutica 20 M. Efisia Mascia

21 AMBULATORIO INFERMIERISTICO 21 M. Efisia Mascia

22 AMBULATORIO INFERMIERISTICO Il ruolo dell infermiere all interno dell équipe, è fondamentale in tutte le diverse fasi dell approccio del paziente alla terapia orale, nella rilevazione delle tossicità chemiocorrelate; altresì rilevante è il suo grado di autonomia nel gestirle direttamente con l utilizzo di protocolli condivisi 22 M. Efisia Mascia

23 AMBULATORIO INFERMIERISTICO Anche in relazione alla raccomandazione n. 14, ottobre 2012 del Ministero della Salute, che consiglia per la corretta gestione della terapia antineoplastica orale, uno spazio dedicato all interno dell unità operativa di oncologia e di onco-ematologia. 23 M. Efisia Mascia

24 L AMBULATORIO INFERMIERISTICO Può costituire un punto di riferimento nell ambito della Rete Assistenziale. 24 M. EFISIA MASCIA

25 AMBULATORIO INFERMIERISTICO L ESPERIENZA NEL NOSTRO DAY HOSPITAL 25 M. EFISIA MASCIA

26 AMBULATORIO INFERMIERISTICO 26 M. EFISIA MASCIA

27 AMBULATORIO INFERMIERISTICO 27 M. EFISIA MASCIA

28 AMBULATORIO INFERMIERISTICO Due infermiere dedidate che si alternano 28 M. EFISIA MASCIA

29 L INFERMIERE NELL AMBULATORIO Gli infermieri, oltre alle competenze tecnichegestionali quali: Ø Somministrazione terapia orale, iniettiva (intramuscolare e sottocutanea) su specifica prescrizione medica Ø Recupero referti esami ematici Ø Compilazione modello file F per i farmaci Ø Ritiro del farmaco Ø Organizzazione degli interventi, degli esami e le consulenze che si riterranno necessarie 29 M. Efisia Mascia

30 L INFERMIERE NELL AMBULATORIO INFERMIERISTICO Ø Favorisce l autogestione della terapia e degli ausili Ø Educare alle strategie da utilizzare verso un miglioramento della vita quotidiana Ø Educazione nella gestione degli effetti collaterali correlati alla terapia Ø Educazione nella gestione di tutti i sintomi determinati dalla malattia Ø Programmazione di eventuali consulenze esami clinici e strumentali 30 M. Efisia Mascia

31 L INFERMIERE NELL AMBULATORIO INFERMIERISTICO Gli sono affidati il compito educativo e formativo quali : Ø Fornire ai pazienti, ai suoi familiari e/o al suo caregiver, informazioni sulla sua malattia relativi ai sintomi ed effetti collaterali dei farmaci e loro gestione. Ø Fornire consigli pratici comportamentali, alimentari e/o dietetici Ø Monitorare i sintomi e parametri clinici Ø Insegnare il controllo di alcuni parametri clinici Ø Verifica della lista farmaci in uso Ø Verificare l aderenza alle terapie prescritte 31 M. Efisia Mascia

32 AMBULATORIO INFERMIERISTICO Ø Creare una rete ospedale territorio tra vari professionisti che sia di collegamento tra il paziente l ospedale e i servizi territoriali. 32 M. Efisia Mascia

33 AMBULATORIO INFERMIERISTICO 33 M. Efisia Mascia

34 UN NUMERO DI TELEFONO RISERVATO Onde garantire maggiore continuità assistenziale al percorso di cura che Lei ha intrapreso presso il servizio di Day Hospital (DH) e ambulatorio della Oncologia Medica, è stato attivato il seguente numero di telefono: Dal lunedì al venerdì (esclusi festivi) tra le ore 7:30 alle ore 18:00, risponderà un infermiere che la aiuterà a risolvere dubbi relativi a: EFFETTI COLLATERALI riconducibili direttamente alle complicanze delle cure attualmente in corso presso il DH; SOMMINISTRAZIONE DI TERAPIE; DOMANDE CHE RIGUARDANO LA PREPARAZIONE DI ESAMI STRUMENTALI. 34 M. Efisia Mascia

35 AMBULATORIO INFERMIERISTICO L istituzione di un ambulatorio infermieristico dedicato alla gestione del paziente in trattamento con terapie orali rappresenta una soluzione a queste esigenze, migliorando la qualità del servizio erogato, dell assistenza e quindi nel complesso la qualità di vita dei pazienti. 35 M. Efisia Mascia

36 CONCLUSIONI INFORMARE ED EDUCARE IL PAZIENTE ASSICURARE CHE IL PZ ASSUMA LA TERAPIA PRESCRITTA GLI INFERMIERI SVOLGONO UN RUOLO CENTRALE NELLA GESTIONE DEL PAZIENTE ATTRAVERSO UN INFORMAZIONE CORRETTA,CHIARA MA SOPRATTUTTO SUPPORTATA DA PROTOCOLLI CONDIVISI CON IL TEAM DI CURA 36 M. EFISIA MASCIA

37 CONCLUSIONI L AMBULATORIO INFERMIERISTICO Rappresenta un nuovo modello organizzativo innovativo perchè attraverso l educazione terapeutica e sanitaria che il paziente diventa «ATTORE PRINCIPALE» nel percorso di cura. 37 M. Efisia Mascia

38 M. EFISIA MASCIA - Coordinatore Infermieristico DH Oncologia Medica P.O. Businco - CAGLIARI 38 M. Efisia Mascia