Analisi dei dati sull impatto dello screening dal registro di patologia regionale F. FALCINI, O. GIULIANI, S. MANCINI, A. RAVAIOLI, R.

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1 1 Analisi dei dati sull impatto dello screening dal registro di patologia regionale F. FALCINI, O. GIULIANI, S. MANCINI, A. RAVAIOLI, R. VATTIATO

2 La casistica del Registro: Dal 2003 * *

3 Numero di casi per residenza La casistica del Registro PERIODO MAMMELLA 3 ^ PIACENZA periodo * BOLOGNA periodo FERRARA periodo Residenza in situ invasivi Totale Piacenza Parma Reggio Emilia Modena Bologna* Imola Ferrara Ravenna Forlì Cesena Rimini Totale RER

4 Le lesioni e le donne del Registro PERIODO ,854 lesioni della mammella Donne N. di lesioni Numero % 1 lesione 51, lesioni 2, lesioni lesioni Totale 54, Lesioni definite come secondo tumore incidente per le regole IARC 51,616 Donne con unica lesione 2,695 Donne con più di una lesione Donne N. di lesioni Numero % 1 tumore 54, tumori Totale 54, ,439 tumori IARC della mammella registrate in 54,311 donne 2,647 lesioni della mammella registrate in più rispetto ad un Registro Tumori

5 Le lesioni e le donne del Registro PERIODO ,828 donne con lesioni in situ della mammella (unico o primo tumore di n) Tumore successivo N % nessuno 5, invasivo in situ GI GII GIII IGNOTO Totale Totale 5, Il 5.5% delle donne sviluppa un secondo tumore invasivo, il 2.9% un altro in situ e il restante 91.6% nessun secondo tumore

6 6 INDICATORI DI QUALITA : Livello della diagnosi, PER PERIODO LIVELLO (%) n.casi DCO Clinico Citologico Istologico su metastasi Istologico Totale , , , Totale 57, PER CLASSI DI ETA LIVELLO (%) n. casi DCO Clinico Citologico Istologico su metastasi Istologico Totale <=49 11, , , >=70 18, Totale 57,

7 N. Casi: numero medio annuo di casi Tasso grezzo: tasso di incidenza per abitanti Tasso std: tasso di incidenza per abitanti standardizzato per età secondo popolazione europea IC95%: intervalli di confidenza al 95% relativi al tasso standardizzato di incidenza INCIDENZA C50 TUMORE INVASIVO D05 TUMORE IN SITU RESIDENZA N. casi Tasso grezzo Tasso std IC 95% N. casi Tasso grezzo Tasso std IC 95% Piacenza Parma Reggio Emilia Modena Bologna ITALIA Tumore invasivo Tasso std Nord Ovest Nord Est Centro Sud e Isole 91.0 Imola Ferrara Ravenna Forli Cesena Rimini Totale RER

8 Tasso per 100,000 (INVASIVO) APC: Variazione percentuale annua,* variazione significativa La stima della variazione è stata effettuata tramite il modello di regressione Joinpoint ^ standard utilizzato popolazione europea Tasso per 100,000 (IN SITU) INCIDENZA: Trend dei tassi annuali standardizzati per 100,000 ab. 140 INVASIVO IN SITU APC: -0.2% APC: +1.8% APC: +17.5%*

9 INCIDENZA e MORTALITA : Trend dei tassi annuali standardizzati per 100,000 ab. 9 * significativo

10 tasso per Tassi di mortalità standardizzati per età (popolazione standard RER 1998) per 100,000 donne, RER anno Fonte dei dati: Rilevazione Mortalità ReM, Regione Emilia-Romagna

11 Tasso standardizzatoper 100,000 INCIDENZA per dimensione patologica: Trend dei tassi annuali standardizzati per 100,000 ab Tumore invasivo <=1.0 cm APC +0.7% APC +0.7% APC -1.0%* APC -1.8%* APC -2.2%* cm APC -1.2%* ignoto APC -0.7% APC: Variazione percentuale annua,* variazione significativa La stima della variazione è stata effettuata tramite il modello di regressione Joinpoint ^ standard utilizzato popolazione europea

12 Tassi per 100,000 APC: Variazione percentuale annua,* variazione significativa La stima della variazione è stata effettuata tramite il modello di regressione Joinpoint ^ standard utilizzato popolazione europea INCIDENZA per N: Trend dei tassi annuali standardizzati per 100,000 ab Tumore invasivo pn0 APC -0.2% pn1 APC -2.4%* pn2 APC +2.7%* pn3 APC +5.8%* ignoto APC +1.2%

13 Tasso per 100,000 Numero medio di casi per anno INCIDENZA per fasce di età: Tassi per 100,000 e Numero medio annuo di casi Tumore invasivo 500 Tasso RER Tasso AIRTUM P(32) Il tasso età-specifico relativo all Airtum si riferisce al periodo da ITACAN Association of Cancer Registries

14 Tasso per 100,000 INCIDENZA per fasce di età e periodi a confronto: Tassi per 100,000 Tumore invasivo

15 Tasso per 100,000 Numero medio di casi per anno INCIDENZA per fasce di età: Tassi per 100,000 e numero medio annuo di casi Tasso RER Tumore in situ

16 Tasso per 100,000 INCIDENZA per fasce di età e periodi a confronto: Tassi per 100, Tumore in situ

17 Tasso per 100,000 (INVASIVI) Tasso per 100,000 (IN SITU) INCIDENZA in donne <=49 anni Trend dei tassi standardizzati^ per 100,000 abitanti INVASIVO IN SITU APC: +0.3% APC: +5.3%* APC: Variazione percentuale annua,* variazione significativa La stima della variazione è stata effettuata tramite il modello di regressione Joinpoint ^ standard utilizzato popolazione europea

18 Sopravvivenza 18

19 OSSERVATA: % di sopravviventi a 5 anni dalla diagnosi, indipendentemente dalla causa di morte RELATIVA: % di sopravviventi a 5 anni dalla diagnosi ipotizzando che il tumore della mammella sia l unica causa di morte RELATIVA STD: % di sopravviventi a 5 anni dalla diagnosi corretti per Età (metodo Corazziari) IC95 %: intervalli di confidenza al 95% relativi alla sopravvivenza relativa standardizzata SOPRAVVIVENZA coorte a 5 anni dalla diagnosi 19 Data di fine follow up: 31/12/2011 C50 TUMORE INVASIVO OSSERVATA RELATIVA RELATIVA STD IC 95% Piacenza Parma Reggio Emilia Modena Bologna Imola Ferrara Ravenna Forli Cesena Rimini Totale RER

20 SOPRAVVIVENZA a 5 anni dalla diagnosi coorte di diagnosi vs Data di fine follow up: 31/12/ % 90% 99.7% 94.4% 91.6% % 70% 60% 68.4% 72.6% 75.7% 50% 40% 30% 24.3% 20% 10% 0% Stadio I Stadio II Stadio III Stadio IV Sconosciuto RELATIVA: % di sopravviventi a 5 anni dalla diagnosi ipotizzando che il tumore della mammella sia l unica causa di morte RELATIVA STD: % di sopravviventi a 5 anni dalla diagnosi corretti per Età (metodo Corazziari)

21 Stato di screening 21

22 STATO DI SCREENING: in ETA ANNI 22 Residenza SD EARLY RES/REC CA DOPO MX NEGATIVA ENTRO 24 MESI CA DOPO MX NEGATIVA OLTRE 24 MESI NON RISPONDE NTE NON INVITATE TOTALE (n=26966) Piacenza Parma Reggio Emilia Modena Bologna Imola Ferrara Ravenna Forlì Cesena Rimini Totale RER

23 STATO DI SCREENING: 2010 in ETA ANNI 23 Residenza SD EARLY RES/REC CA DOPO MX NEGATIVA ENTRO 12 MESI CA DOPO MX NEGATIVA OLTRE 12 MESI NON RISPONDE NTE NON INVITATE TOTALE (n=472) Piacenza Parma Reggio Emilia Modena Imola Ravenna Forlì Cesena Rimini Totale RER

24 STATO DI SCREENING: 2010 in ETA ANNI 24 Residenza SD EARLY RES/REC CA DOPO MX NEGATIVA ENTRO 24 MESI CA DOPO MX NEGATIVA OLTRE 24 MESI NON RISPONDE NTE NON INVITATE TOTALE (n=502) Piacenza Parma Reggio Emilia Modena Imola Ravenna Forlì Cesena Rimini Totale RER

25 STATO DI SCREENING per STADIO (TNM): in ETA ANNI 25 STATO DI SCREENING IS I II+ SARCOMA NS TOTALE SD EARLY RES/REC CA DOPO MX NEGATIVA ENTRO 24 MESI CA DOPO MX NEGATIVA OLTRE 24 MESI NON RISPONDENTE NON INVITATE TOTALE

26 STATO DI SCREENING per STADIO (TNM): ANNI STATO DI SCREENING IS I II+ SARCOMA NS TOTALE SD EARLY RES/REC CA DOPO MX NEGATIVA ENTRO 12 MESI CA DOPO MX NEGATIVA OLTRE 12 MESI NON RISPONDENTE NON INVITATE TOTALE ANNI STATO DI SCREENING IS I II+ SARCOMA NS TOTALE SD EARLY RES/REC CA DOPO MX NEGATIVA ENTRO 24 MESI CA DOPO MX NEGATIVA OLTRE 24 MESI NON RISPONDENTE NON INVITATE TOTALE

27 Distribuzione percentuale per istotipo e classe di età 27 Classe d età N. D05 - TUMORE IN SITU Duttale Lobulare Misto Altro anni anni 3, anni Totale 5, Classe d età N. C50 TUMORE INVASIVO Duttale Lobulare Misto Altro anni 4, anni 23, anni 5, Totale 33,

28 Distribuzione percentuale per grading e classe di età 28 Classe d età N. Grading dei tumori in situ G1 G2 G3 ignoto anni anni 3, anni Totale 5, Classe d età N. Grading dei tumori invasivi G1 G2 G3 ignoto anni 4, anni 23, anni 5, Totale 33,

29 Distribuzione percentuale per focalità e classe di età 29 Classe d età N. Focalità dei tumori in situ unifocale Classe d età multifocale/ multicentrico ignoto anni anni anni Totale 5, N. Focalità dei tumori invasivi unifocale multifocale/ multicentrico ignoto anni 4, anni 23, anni 5, Totale 33,

30 FLUSSO SCREENING MAMMOGRAFICO (SMG) AL 15 MARZO 2014 Alcuni appunti 30

31 31 Legenda RECORD INVIATI: numero di record caricati dal centro screening sul portale regionale. Si ottiene come somma dei record caricati e dei record scartati. RECORD CARICATI: numero di record effettivamente analizzabili; da questi sono stati eliminati i singoli record scartati RECORD SCARTATI: numero di record eliminati per la presenza di uno o più errori RECORD CON SEGNALAZIONI: numero di record con segnalazione (la segnalazione non prevede l eliminazione del record dalla casistica)

32 TEMPISTICA DEGLI INVITI 32 ANNO MESE PIACENZA PARMA X X REGGIO E. X X MODENA X BOLOGNA X X X X IMOLA FERRARA RAVENNA X X X FORLI CESENA X RIMINI X NON FORNISCE DATI

33 Casistica SMG da scarico : Numero record caricati per archivio 33 AUSL A popol. B Inviti C I livello D II livello ARCHIVIO E Neoadiuv F Interventi G Lesioni H Conclus. I Radioter L Adiuvante PIACENZA PARMA REGGIO E MODENA BOLOGNA * IMOLA 16315* FERRARA 70766* RAVENNA FORLI CESENA 44372* RIMINI RER * è stato riportato il dato relativo allo scarico precedente (15/12/2013) in quanto risulta che non siano stati caricati dati per questo scarico problema delle AUSL o del sistema informativo regionale?

34 FILE A: POPOLAZIONE CENTRO SCREENING RECORD INVIATI RECORD CON SCARTI RECORD CON SEGNALAZIONI PIACENZA 62, PARMA 85, REGGIO E. 109, MODENA 145, BOLOGNA? 2, IMOLA? FERRARA? RAVENNA 84, FORLI 41, CESENA? RIMINI 92, RER 624,130 4, Le aziende indicate in rosso compaiono solo nell archivio degli errori, ma non in quello della popolazione bersaglio

35 FILE B: INVITI CENTRO SCREENING RECORD INVIATI RECORD CON SCARTI RECORD CON SEGNALAZIONI PIACENZA 45, PARMA 65, REGGIO E. 87, MODENA 89, BOLOGNA 127,902 1, , IMOLA 24, FERRARA 76, RAVENNA 65, FORLI 30,252 2, , CESENA 38, RIMINI 61, RER 713,291 6, ,

36 FILE C: ESAMI CENTRO SCREENING RECORD INVIATI RECORD CON SCARTI RECORD CON SEGNALAZIONI PIACENZA 27, PARMA 38, , REGGIO E. 67, MODENA 67, , BOLOGNA 71, , IMOLA 13, FERRARA 36, RAVENNA 48,675 6, , FORLI 19, , CESENA 25, , RIMINI 42,712 3, RER 458,519 13, ,

37 FILE D: APPROFONDIMENTI CENTRO SCREENING RECORD INVIATI RECORD CON SCARTI RECORD CON SEGNALAZIONI PIACENZA 1, PARMA 5, REGGIO E. 2, MODENA 6, BOLOGNA 2, IMOLA 1, FERRARA 2, RAVENNA 12,007 2, FORLI 1, CESENA RIMINI 6, RER 42,966 6,

38 Creazione della scheda GISMa 38 Con i dati degli ultimi 2 scarichi, si è tentato di ricostruire la prima parte della scheda GISMa Analisi per coorte di invito: Scarico 15/12/2013 attività valutata dal 15/12/2012 al 15/12/2013 Scarico 15/03/2014 attività valutata dal 01/01/2013 al 31/12/2013 (per questo scarico non sono incluse le seguenti AUSL: Bologna, Imola, Ferrara e Cesena) Confronto scheda GISMa 2012, attività valutata dal 01/01/2012 al 31/12/2012

39 45-74 anni 39 AUSL POPOLAZIONE BERSAGLIO FLUSSO SMG 15/12/2013* FLUSSO SMG 15/03/2014* GISMa 2012 PIACENZA PARMA REGGIO E MODENA BOLOGNA IMOLA FERRARA RAVENNA FORLI CESENA RIMINI TOTALE RER * residenti e domiciliate

40 45-74 anni 40 AUSL POPOLAZIONE INVITATA FLUSSO SMG 15/12/2013 FLUSSO SMG 15/03/2014 GISMa 2012 PIACENZA PARMA REGGIO E MODENA BOLOGNA IMOLA FERRARA RAVENNA FORLI CESENA RIMINI TOTALE RER

41 45-74 anni 41 AUSL POPOLAZIONE RISPONDENTE FLUSSO SMG 15/12/2013 FLUSSO SMG 15/03/2014 GISMa 2012 PIACENZA PARMA REGGIO E MODENA BOLOGNA IMOLA FERRARA RAVENNA FORLI CESENA RIMINI TOTALE RER

42 45-74 anni 42 AUSL INVITI INESITATI FLUSSO SMG 15/12/2013 FLUSSO SMG 15/03/2014 GISMa 2012 PIACENZA PARMA REGGIO E MODENA BOLOGNA IMOLA 0-0 FERRARA RAVENNA FORLI CESENA RIMINI TOTALE RER

43 45-74 anni 43 TOTALE ESCLUSE PRIMA DELL INVITO AUSL FLUSSO SMG 15/12/2013 FLUSSO SMG 15/03/2014 GISMa 2012 mx recente altro mx recente altro mx recente altro PIACENZA PARMA REGGIO E MODENA BOLOGNA IMOLA FERRARA RAVENNA FORLI CESENA RIMINI TOTALE RER

44 45-74 anni 44 TOTALE ESCLUSE DOPO L INVITO AUSL FLUSSO SMG 15/12/2013 FLUSSO SMG 15/03/2014 GISMa 2012 mx recente altro mx recente altro mx recente altro PIACENZA PARMA REGGIO E MODENA BOLOGNA IMOLA FERRARA RAVENNA FORLI CESENA RIMINI TOTALE RER

45 45-74 anni 45 AUSL PRIMI ESAMI: POPOLAZIONE RISPONDENTE FLUSSO SMG 15/12/2013 FLUSSO SMG 15/03/2014 GISMa 2012 PIACENZA PARMA REGGIO E MODENA BOLOGNA IMOLA FERRARA RAVENNA FORLI CESENA RIMINI TOTALE RER

46 45-74 anni 46 AUSL PRIMI ESAMI: POPOLAZIONE RICHIAMATA AD APPROFONDIMENTO FLUSSO SMG 15/12/2013 FLUSSO SMG 15/03/2014 GISMa 2012 PIACENZA PARMA REGGIO E MODENA BOLOGNA IMOLA FERRARA RAVENNA FORLI CESENA RIMINI TOTALE RER

47 45-74 anni 47 AUSL PRIMI ESAMI: POPOLAZIONE ADERENTE AL II LIVELLO FLUSSO SMG 15/12/2013 FLUSSO SMG 15/03/2014 GISMa 2012 PIACENZA PARMA REGGIO E MODENA BOLOGNA IMOLA FERRARA RAVENNA FORLI CESENA RIMINI TOTALE RER

48 45-74 anni 48 AUSL ESAMI SUCCESSIVI: POPOLAZIONE RISPONDENTE FLUSSO SMG 15/12/2013 FLUSSO SMG 15/03/2014 GISMa 2012 PIACENZA PARMA REGGIO E MODENA BOLOGNA IMOLA FERRARA RAVENNA FORLI CESENA RIMINI TOTALE RER

49 45-74 anni 49 AUSL ESAMI SUCCESSIVI: POPOLAZIONE RICHIAMATA AD APPROFONDIMENTO FLUSSO SMG 15/12/2013 FLUSSO SMG 15/03/2014 GISMa 2012 PIACENZA PARMA REGGIO E MODENA BOLOGNA IMOLA FERRARA RAVENNA FORLI CESENA RIMINI TOTALE RER

50 45-74 anni 50 AUSL ESAMI SUCCESSIVI: POPOLAZIONE ADERENTE AL II LIVELLO FLUSSO SMG 15/12/2013 FLUSSO SMG 15/03/2014 GISMa 2012 PIACENZA PARMA REGGIO E MODENA BOLOGNA IMOLA FERRARA RAVENNA FORLI CESENA RIMINI TOTALE RER

51 45-74 anni 51 ESTENSIONE (%) AUSL FLUSSO SMG 15/12/2013 FLUSSO SMG 15/13/2014 GISMa 2012 grezza corretta grezza corretta grezza corretta PIACENZA PARMA REGGIO E MODENA BOLOGNA IMOLA FERRARA RAVENNA FORLI CESENA RIMINI TOTALE RER

52 45-74 anni 52 ADESIONE (%) AUSL FLUSSO SMG 15/12/2013 FLUSSO SMG 15/13/2014 GISMa 2012 grezza corretta grezza corretta grezza corretta PIACENZA PARMA REGGIO E MODENA BOLOGNA IMOLA FERRARA RAVENNA FORLI CESENA RIMINI TOTALE RER

53 45-74 anni 53 TASSO DI RICHIAMO (%) AUSL FLUSSO SMG 15/12/2013 FLUSSO SMG 15/13/2014 GISMa 2012 Primi esami Esami succ Primi esami Esami succ Primi esami Esami succ PIACENZA PARMA REGGIO E MODENA BOLOGNA IMOLA FERRARA RAVENNA FORLI CESENA RIMINI TOTALE RER

54 45-74 anni 54 ADESIONE AL II LIVELLO (%) AUSL FLUSSO SMG 15/12/2013 FLUSSO SMG 15/13/2014 GISMa 2012 Primi esami Esami succ Primi esami Esami succ Primi esami Esami succ PIACENZA PARMA REGGIO E MODENA BOLOGNA IMOLA FERRARA RAVENNA FORLI CESENA RIMINI TOTALE RER

55 55