Le dimissioni delle. persone fragili

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1 Consulta del Volontariato - Legnano Le dimissioni delle persone fragili dall OSPEDALE Comunicazione di WALTER FOSSATI 17 dicembre /01/2019 1

2 Dimettere le persone fragili IN REGIME DI PROTEZIONE 30/01/2019 2

3 dimissioni protette: per quali persone? per le persone con disabilitàgrave per le persone anziane malate croniche non autosufficienti 30/01/2019 3

4 UNA PRIMA CONSIDERAZIONE: perché dobbiamo attuare le dimissioni protette? al centro di questa problematica ci sono persone particolarmente vulnerabili da curare da assistere nel territorio e nell ospedale SENZA SOLUZIONE DI CONTINUITA 30/01/2019 4

5 DIMISSIONE PROTETTA: PERCHE? le persone malate croniche, una volta tornate a casa, NON HANNO RISOLTO TUTTI I LORO PROBLEMI DI SALUTE 30/01/2019 5

6 dimissione protetta per le persone anziane, la cui non autosufficienza è determinata da: patologie del visus e dell udito allergopatie cerebropatie cardiopatie vasculopatie dermatopatie osteopatie dismetabolismo pneumopatie neoplasie neuropatie 30/01/2019 6

7 QUAL E LA SITUAZIONE, OGGI? la prassi delle dimissioni protette NON E ATTUATA in modo soddisfacente 30/01/2019 7

8 QUAL E LA PRASSI DI DIMISSIONE, OGGI? molto di frequente, oggi, la persona ricoverata e il suo parente vengono avvisati qualche giorno prima della dimissione 30/01/2019 8

9 dimissioni protette, vengono attuate per i malati oncologici per i malati terminali 30/01/2019 9

10 dimissioni protette, vengono attuate per le persone, con lesioni midollari, dimesse dalle UNITA SPINALI UNIPOLARI (struttura esemplare presso l ospedale Ca Granda Niguarda Milano) 30/01/

11 Qualche cenno sulla realtà dell UNITA SPINALE UNIPOLARE: lavoro d equipe fisiatra assistente sociale urologo anestesista fisioterapista respiratorio Terapista occupazionale infermiere neurologo fisioterapista 30/01/

12 Qualche cenno sulla realtà dell UNITA SPINALE UNIPOLARE: Rapporti con rete familiare Territorio: abitazione, scuola, lavoro, trasporti progetto di vita 30/01/

13 la realtà della Lombardia: perché incontra difficoltà la diffusione dell esperienza della dimissione protetta? 30/01/

14 sono numerosi gli ATTORI della dimissione protetta, che devono agire in stretta connessione 30/01/

15 DIMISSIONI PROTETTE: la causa dell insolvenza è da ricercarsi nella mancanza di un un modello di lavoro unitario fra i diversi attori istituzionali 30/01/

16 A.S.S.T. Ovest Milanese Direzione Sanitaria Direzione SocioSanitaria nell anno 2016 ha elaborato un Protocollo Dimissioni Protette 30/01/

17 A.S.S.T. Ovest Milanese Direzione Sanitaria Direzione SocioSanitaria Il Protocollo Dimissioni Protette è stato applicato dal GENNAIO 2017 ed è stato revisionato nel Luglio/Settembre /01/

18 A.S.S.T. Ovest Milanese Direzione Sanitaria Direzione SocioSanitaria è stata costituita la EQUIPE DIMISSIONI PROTETTE Area: MAGENTA ABBIATEGRASSO Area: LEGNANO CUGGIONO 30/01/

19 A.S.S.T. Ovest Milanese Direzione Sanitaria Direzione SocioSanitaria Equipe di Dimissione Protetta composta da infermieri assistente sociale professionisti sanitari (al bisogno) 30/01/

20 A.S.S.T. Ovest Milanese Protocollo Dimissioni Protette negli ospedali di Magenta e Legnano, in quali reparti è attiva l equipe di Dimissioni Protette Medicina = presidio quotidiano Neurologia= presidio quotidiano Ortopedia = presidio quotidiano Altri reparti = accesso settimanale 30/01/

21 A.S.S.T. Ovest Milanese Protocollo Dimissioni Protette percorso assistenziale integrato tra ospedale territorio partendo dall analisi dei bisogni della persona 30/01/

22 A.S.S.T. Ovest Milanese Protocollo Dimissioni Protette equipe dimissioni protette (prima operazione) valutazione infermieristica iniziale Scala di BRASS = CRITICITA ASSISTENZIALI RISCHIO SOCIALE 30/01/

23 A.S.S.T. Ovest Milanese Protocollo Dimissioni Protette equipe di Dimissioni Protette individua il possibile percorso appropriato di dimissione 30/01/

24 A.S.S.T. Ovest Milanese Protocollo Dimissioni Protette equipe dimissioni protette colloquio con la persona assistita e i familiari argomento: percorso di dimissioni protette 30/01/

25 A.S.S.T. Ovest Milanese Protocollo Dimissioni Protette equipe di dimissioni protette individua e collabora con il caregiver (persona che accudisce il malato a domicilio) 30/01/

26 A.S.S.T. Ovest Milanese Protocollo Dimissioni Protette percorso alla dimissione dall ospedale rientro a domicilio (Assistenza Domiciliare Integrata) 30/01/

27 A.S.S.T. Ovest Milanese Protocollo Dimissioni Protette percorso alla dimissione dall ospedale centro riabilitativo (indicazione fisiatrica, attuazione del progetto riabilitativo) 30/01/

28 A.S.S.T. Ovest Milanese Protocollo Dimissioni Protette percorso alla dimissione dall ospedale struttura per sub acuti (assistenza qualificata con terapie di media complessità) 30/01/

29 A.S.S.T. Ovest Milanese Protocollo Dimissioni Protette percorso alla dimissione dall ospedale struttura per cure intermedie residenziali (per il completamento dell iter di cura) 30/01/

30 A.S.S.T. Ovest Milanese Protocollo Dimissioni Protette percorso alla dimissione dall ospedale Residenza Sociosanitaria per Disabili R.S.D. 30/01/

31 A.S.S.T. Ovest Milanese Protocollo Dimissioni Protette percorso alla dimissione dall ospedale Residenza Sanitaria Assistenziale R.S.A. (per persone anziane non autosufficienti) 30/01/

32 A.S.S.T. Ovest Milanese Protocollo Dimissioni Protette percorso alla dimissione dell ospedale (malati in fase terminale) HOSPICE A.D.I. CURE PALLIATIVE OSPEDALIZZAZIONE DOMICILIARE 30/01/

33 PROBLEMI APERTI: LE LUNGHE ATTESE PER IL RICOVERO NELLE R.S.A. R.S.D. - Rientro temporaneo a domicilio? - Provvedimento tampone? 30/01/

34 PROBLEMI APERTI R.S.A. R.S.D. - Chi fa la ricerca del posto? - Chi fa la scelta del luogo di ricovero? 30/01/

35 problemi aperti R.S.A R.S.D. - CONTRATTO DI INGRESSO - CONTRIBUZIONE DELLA PERSONA ASSISTITA IN BASE ALLA SUA SITUAZIONE ECONOMICA 30/01/

36 UNA GRAVE LACUNA DA COLMARE: UN ANALOGO PROTOCOLLO PER L AMMISSIONE PROTETTA IN OSPEDALE (delle persone con disabilità grave) 30/01/