Indice SEZIONE I. La diagnosi infermieristica nel processo di assistenza 1

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1 Indice SEZIONE I La diagnosi infermieristica nel processo di assistenza 1 Introduzione 2 1 Lo sviluppo della diagnosi infermieristica 3 Definizioni di diagnosi infermieristica 3 Diagnosi infermieristica: processo o risultato? 4 La North American Nursing Diagnosis Association International (NANDA) 4 La tassonomia NANDA 5 Sommario 6 2 La diagnosi infermieristica: tipi e componenti 7 Diagnosi infermieristiche reali 7 Diagnosi infermieristiche di rischio e rischio elevato 8 Diagnosi infermieristiche possibili 9 Diagnosi infermieristiche di benessere 10 Diagnosi infermieristiche a sindrome 12 Diagnosi che non fanno parte dell elenco NANDA 12 Enunciazioni diagnostiche 13 Sommario 14 3 La diagnosi infermieristica: cos è, cosa non è 16 Comprendere i problemi collaborativi 18 Enunciazione dei problemi collaborativi 19 Come distinguere le diagnosi infermieristiche dai problemi collaborativi 19 Sommario 24 4 La diagnosi infermieristica: accertamento e diagnosi 25 Accertamento 25 Il processo dell accertamento 26 Processi cognitivi nell interpretazione dei dati 27 Diagnosi 35 Sommario 36 5 Pianificare l assistenza con le diagnosi infermieristiche 37 I piani di assistenza sono necessari? 37 Il processo di pianificazione dell assistenza 37 Pianificazione 37 Attuazione 46 Valutazione 47 Pianificazione dell assistenza multidisciplinare 49 xvi

2 ISBN Indice xvii Sistemi di pianificazione dell assistenza 50 Studio di casi di applicazione della pianificazione assistenziale 58 6 Dieci step per riunire e applicare i concetti proposti 65 Step 1: Accertamento 65 Step 2: Accertamento dello stesso giorno 65 Step 3: Stilare il piano di assistenza iniziale 66 Step 4: Riesaminare i problemi collaborativi nel piano generale 66 Step 5: Riesaminare le diagnosi infermieristiche del piano standard 66 Step 6: Preparare il piano di assistenza (al computer o su carta) 67 Step 7: Completamento del piano di assistenza iniziale 67 Step 8: Fattori di rischio aggiuntivi 67 Step 9: Valutare lo stato della persona (dopo averla assistita) 68 Step 10: Documentare l assistenza fornita nel piano, nel diario assistenziale e nelle note di decorso usate nell azienda 68 7 Le diagnosi infermieristiche: temi e dibattito 69 Perché non continuare a usare i termini che abbiamo sempre usato? 69 Le altre discipline non capiranno le nostre diagnosi 70 Le persone assistite non capiranno le nostre diagnosi 72 Le diagnosi infermieristiche non sono necessarie per i nurse practitioner, gli infermieri di anestesia e altri operatori (in America le infermiere ostetriche) 72 Le diagnosi infermieristiche non tengono conto delle differenze culturali 74 La diagnosi infermieristica non è etica 74 Le diagnosi infermieristiche possono comportare violazioni della riservatezza 75 Sommario 76 SEZIONE II Manuale delle diagnosi infermieristiche 77 Introduzione 78 compromissione dell Adattamento 79 Affaticamento 79 Afflizione cronica 87 Allattamento al seno efficace 90 Allattamento al seno inefficace 91 Allattamento al seno interrotto 98 sindrome da compromessa interpretazione dell Ambiente 98 Ansia 99 Correlata a insufficiente conoscenza della routine preoperatoria, delle attività/esercizi postoperatori e delle alterazioni/sensazioni postoperatorie 110 Ansia di morte 113 insufficienza di Attività diversive 115 intolleranza all Attività 120 Correlata a insufficiente conoscenza della necessità di tecniche adattative, secondaria a broncopneumopatia cronica ostruttiva 126 Correlata a insufficiente conoscenza della necessità di tecniche adattative secondaria ad alterata funzionalità cardiaca 130 Correlata a decondizionamento da riposo a letto 132 rischio di Autolesionismo 136 rischio di Autoabuso 149 Automutilazione 149

3 xviii Indice ISBN rischio di Automutilazione 150 rischio di Suicidio 151 disturbo del Campo di energia 155 riduzione della Capacità adattativa intracranica 158 tensione nel ruolo di Caregiver 159 rischio di tensione nel ruolo di Caregiver 167 compromessa gestione della Casa 170 compromissione del Comfort 175 Dolore acuto 183 Dolore cronico 195 Nausea 199 Comportamento disorganizzato del bambino 202 rischio di Comportamento disorganizzato del bambino 209 disponibilità a migliorare il Comportamento organizzato del bambino 210 compromissione della Comunicazione 213 Correlata agli effetti di un deficit uditivo 221 Correlata agli effetti dell afasia sull espressione o sull interpretazione 223 Correlata alla barriera rappresentata da una lingua straniera 225 compromissione della Comunicazione verbale 226 disturbo del Concetto di sé 228 disturbo dell Autostima 237 Autostima cronicamente scarsa 239 scarsa Autostima situazionale 242 rischio di scarsa Autostima situazionale 245 disturbo dell Identità personale 246 disturbo dell Immagine corporea 247 Conflitto decisionale 252 Confusione mentale 260 Confusione mentale acuta 261 Confusione mentale cronica 269 insufficiente Conoscenza 274 Coping inefficace 275 Coping difensivo 286 Negazione inefficace 288 Correlata a compromessa capacità di accettare le conseguenze del proprio comportamento, che si manifesta con il mancato riconoscimento del proprio abuso/dipendenza da sostanze 292 Coping compromesso della famiglia 295 Coping inadeguato della famiglia 296 Correlato a (specificare), che si manifesta con abusi nell ambito domestico 304 Correlato a (specificare), che si manifesta con abuso/negligenza nei confronti di bambini 307 rischio elevato di Coping inadeguato della famiglia 310 Correlato a molteplici fattori di stress associati all assistenza a persone anziane 310 disponibilità a migliorare il Coping della famiglia 312 Coping inefficace della comunità 313 disponibilità a migliorare il Coping della comunità 317 Correlata a disponibilità di programmi comunitari volti a migliorare (specificare) 320 ritardo nella Crescita e nello sviluppo 322 rischio di Crescita sproporzionata 331 rischio di ritardo nello Sviluppo 332 deficit di Sviluppo della persona adulta 333 sindrome da deficit nella Cura di sé 335 deficit nella Cura di sé (alimentazione) 342 deficit nella Cura di sé (bagno/igiene personale) 344 deficit nella Cura di sé (vestirsi, curare il proprio aspetto) 347 deficit nella Cura di sé (uso del gabinetto) 349 deficit nella Cura di sé strumentale 351 Diarrea 354

4 ISBN Indice xix rischio di Disfunzione neurovascolare periferica 359 Disriflessia 365 rischio di Disriflessia 369 Compromessa Eliminazione urinaria 369 Enuresi legata allo sviluppo 376 Incontinenza urinaria da sforzo 379 Incontinenza urinaria da urgenza 381 Incontinenza urinaria funzionale 384 Incontinenza urinaria riflessa 389 Incontinenza urinaria totale 391 Ritenzione urinaria 394 Eminegligenza 397 riduzione della Gittata cardiaca 401 ritardata Guarigione chirurgica 402 sindrome da Immobilizzazione 403 senso di Impotenza 411 Incontinenza fecale 418 rischio di Infezione 421 rischio di trasmissione di Infezioni 430 Correlato a insufficiente conoscenza delle modalità di riduzione del rischio di trasmissione del virus dell AIDS 435 compromissione delle Interazioni sociali 437 Isolamento sociale 445 reazione allergica al Lattice 447 rischio di reazione allergica al Lattice 449 rischio di Lesione 450 Correlato a inadeguata consapevolezza dei rischi ambientali 460 Correlato a inadeguata consapevolezza dei rischi ambientali secondaria all età di maturazione 465 Correlato a vertigini secondarie a ipotensione ortostatica 467 rischio di Aspirazione 469 rischio di Avvelenamento 473 rischio di Cadute 473 rischio di Soffocamento 474 rischio di Trauma 475 rischio di Lesione da posizionamento perioperatorio 475 insufficiente volume di Liquidi 480 Correlato ad anomala perdita di liquidi 487 eccessivo volume di Liquidi 489 rischio di squilibrio nel volume dei Liquidi 495 Lutto 495 Lutto anticipato 505 Lutto disfunzionale 508 compromissione della Mobilità 511 compromissione della Deambulazione 519 compromissione della Mobilità nel letto 520 compromissione della Mobilità con la sedia a rotelle 521 compromessa capacità di Trasferimento dalla (o alla) sedia a rotelle 522 rischio di sindrome da Morte improvvisa del neonato 524 Non adesione 526 Nutrizione inferiore al fabbisogno 533 Correlata ad anoressia secondaria a (specificare) 544 Correlata alla difficoltà o incapacità di procurarsi il cibo 546 compromissione della Deglutizione 548 compromissione della Dentizione 553 inefficace modello di Alimentazione del bambino 553 Nutrizione superiore al fabbisogno 558 Nutrizione potenzialmente superiore al fabbisogno 562

5 xx Indice ISBN Paura 562 disturbo dei processi di Pensiero 570 compromissione della Memoria 581 disturbo della Percezione sensoriale 584 inefficace Perfusione tissutale (specificare: renale, cerebrale, cardiopolmonare, gastrointestinale) 591 inefficace Perfusione tissutale periferica 592 sindrome Post-traumatica 598 rischio di sindrome Post-traumatica 603 sindrome da trauma da Stupro 604 interruzione dei Processi familiari 613 Correlata all impatto (specificare) della persona malata sul sistema familiare 620 Processi familiari disfunzionali (alcolismo) 621 Protezione inefficace 628 compromissione dell Integrità tissutale 629 compromissione dell Integrità cutanea 636 Correlata agli effetti della compressione, della forza di taglio, della frizione, della macerazione 639 compromissione della Mucosa orale 641 rischio di compromissione della Mucosa orale, correlato a inadeguata igiene orale o a incapacità di provvedere all igiene orale 646 efficace gestione del Regime terapeutico (persona) 649 inefficace gestione del Regime terapeutico 651 inefficace gestione del Regime terapeutico (famiglia) 659 inefficace gestione del Regime terapeutico (comunità) 660 rischio di inefficace funzionalità Respiratoria 664 Correlato a risposta allergica 671 risposta disfunzionale allo Svezzamento dal ventilatore 675 rischio di risposta disfunzionale allo Svezzamento dal ventilatore 681 inefficace liberazione delle Vie aeree 684 modello di Respirazione inefficace 686 compromissione degli Scambi gassosi 688 compromissione della Ventilazione spontanea 689 inefficaci prestazioni di Ruolo 690 compromissione del Ruolo genitoriale 691 rischio di compromesso Attaccamento genitore-bambino 697 conflitto in rapporto al Ruolo genitoriale 702 Correlato agli effetti della malattia e/o dell ospedalizzazione di un figlio 706 comportamenti volti a migliorare la Salute 710 inefficace mantenimento della Salute 716 Correlato a insufficiente conoscenza degli effetti del tabacco e delle risorse di autoassistenza disponibili 729 Correlato ad aumento del consumo di alimenti in risposta a fattori di stress e a un dispendio energetico insufficiente in rapporto all assunzione 732 inefficace modello di Sessualità 737 Correlato a modificazioni pre- e postpartum 750 rischio di inefficace modello di Sessualità 754 Correlato a paura della gravidanza e/o di malattie trasmesse sessualmente 754 Disfunzione sessuale 755 rischio di Solitudine 756 disturbo del modello di Sonno 761 deprivazione di Sonno 769 mancanza di Speranza 769 sofferenza Spirituale 780 Correlata al conflitto tra convinzioni religiose o spirituali e regime di trattamento prescritto 793 rischio di sofferenza Spirituale 795 disponibilità a migliorare il benessere spirituale 796 compromissione della Religiosità 797 rischio di compromissione della Religiosità 800

6 ISBN Indice xxi Stile di vita sedentario 801 Stipsi 804 Correlata agli effetti dell immobilità sulla peristalsi 812 Stipsi percepita 813 rischio di squilibrio della Temperatura corporea 815 Ipertermia 819 Ipotermia 821 Termoregolazione inefficace 824 Correlata al passaggio del neonato nell ambiente extrauterino 826 stress da Trasloco (sindrome) 828 Correlato alle modifiche associate al trasloco in un presidio sanitario o all ingressoin una struttura di lungodegenza 835 Vagare 839 rischio di Violenza 841 SEZIONE III Manuale dei problemi collaborativi 851 Introduzione 852 Complicanza potenziale: Cardiaca/vascolare 853 CP: Riduzione della gittata cardiaca 854 CP: Aritmie 855 CP: Edema polmonare 857 CP: Trombosi venosa profonda 858 CP: Ipovolemia 859 CP: Sindrome compartimentale 861 CP: Embolia polmonare 862 Complicanza potenziale: Respiratoria 865 CP: Ipossiemia 866 CP: Atelectasia/polmonite 868 CP: Costrizione tracheobronchiale 869 CP: Pneumotorace 871 Complicanza potenziale: Metabolica/immunitaria/ematopoietica 872 CP: Ipo/iperglicemia 873 CP: Bilancio azotato negativo 876 CP: Squilibri elettrolitici 877 CP: Sepsi 884 CP: Acidosi (metabolica, respiratoria) 885 CP: Alcalosi (metabolica, respiratoria) 887 CP: Reazione allergica 889 CP: Trombocitopenia 891 CP: Infezioni opportunistiche 893 CP: Crisi falciforme 894 Complicanza potenziale: Renale/urinaria 896 CP: Ritenzione urinaria acuta 897 CP: Insufficienza renale 899 CP: Calcoli renali 903 Complicanza potenziale: Neurologica/sensoriale 904 CP: Ipertensione endocranica 905 CP: Crisi convulsive 907

7 xxii Indice ISBN CP: Ipertensione intraoculare 909 CP: Sindrome neurolettica maligna 910 CP: Astinenza da alcol 912 Complicanza potenziale: Gastrointestinale/epatica/biliare 914 CP: Ileo paralitico 915 CP: Sanguinamento gastrointestinale 916 CP: Disfunzione epatica 917 CP: Iperbilirubinemia 920 Complicanza potenziale: Muscoloscheletrica 921 CP: Fratture patologiche 922 CP: Lussazione 924 Complicanza potenziale: Riproduttiva 925 CP: Sanguinamento genitale pretravaglio 926 CP: Parto pretermine 927 CP: Ipertensione gestazionale 929 CP: Sofferenza fetale 930 CP: Emorragia postpartum 932 Complicanza potenziale: Effetti avversi della terapia farmacologica 934 CP: Effetti avversi della terapia con farmaci anticoagulanti 935 CP: Effetti avversi della terapia con farmaci ansiolitici 937 CP: Effetti avversi della terapia con farmaci adrenocorticosteroidi 939 CP: Effetti avversi della terapia con farmaci antineoplastici 941 CP: Effetti avversi della terapia con farmaci anticonvulsivanti 943 CP: Effetti avversi della terapia con farmaci antidepressivi 945 CP: Effetti avversi della terapia con farmaci antiaritmici 947 CP: Effetti avversi della terapia con farmaci antipsicotici 948 CP: Effetti avversi della terapia con farmaci antipertensivi 950 CP: Effetti avversi della terapia con farmaci betabloccanti 951 CP: Effetti avversi della terapia con farmaci calcioantagonisti 953 CP: Effetti avversi della terapia con farmaci inibitori dell enzima di conversione dell angiotensina 954 Appendice A: Le diagnosi infermieristiche raggruppate sulla base dei modelli funzionali della salute 957 Appendice B: Diagnosi di benessere/promozione della salute 960 Bibliografia 965 Indice analitico 993