Semeiotica e Metodologia Clinica. L Anamnesi. A cura di FV Costa & C.Ferri

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1 Semeiotica e Metodologia Clinica L Anamnesi A cura di FV Costa & C.Ferri

2 la sintesi sublime della diagnosi clinica va intesa non come un etichetta atta a catalogare le malattie nel casellario provvisorio ed incompleto della patologia, ma come rappresentazione viva, unitaria e squisitamente individuale, della situazione patologica dell uomo sofferente Luigi Condorelli

3 Semeiotica Medica Metodo deduttivo Metodo induttivo

4 Anamnesi Per anamnesi (deriva da άνάμνήσίς che vuol dire reminiscenza) si intende la raccolta dalla viva voce del paziente o dai suoi familiari, di tutti quei dati e quelle notizie che ci devono aiutare a porre una diagnosi esatta.

5 1. Patologica prossima Anamnesi 2. Patologica remota 3. Familiare 4. Fisiologica 5. Farmacologica

6 Anamnesi patologica prossima Contiene la storia che il paziente racconta e che lo porta a rivolgersi al medico. Essa deve essere dettagliata perché permette di conoscere bene l insorgenza (o il riacutizzarsi) dell evento morboso. La presenza e la tipologia di segni e sintomi, come ad esempio la febbre, deve essere riportata con accuratezza, cercando di descrivere bene la tipologia e la cronologia sull insorgenza di altri sintomi e segni.

7 Anamnesi patologica remota 1 Si riferisce a tutte le notizie riguardanti le affezioni sofferte in passato dal paziente, dalla nascita sino alle manifestazioni della malattia attuale per cui egli ha richiesto l opera del medico. Molte volte non è possibile scindere nettamente l anamnesi patologica remota da quella prossima, perché spesso i disturbi che il paziente accusa allo stato attuale possono ricollegarsi a fenomeni morbosi da lui presentati in passato.

8 Anamnesi patologica remota 2 Devono essere descritti in modo sintetico se trattasi di episodi cui segue una guarigione (esempio le comuni malattie esantematiche dell infanzia, interventi chirurgici di appendictomia etc.). Se, viceversa, si tratta di malattie di una certa importanza o malattie croniche, quindi inguaribili, è bene essere più circostanziati entrando nei particolari. Se il paziente è stato sottoposto ad esami o a precedenti ricoveri, sarebbe opportuno prendere visione della relativa documentazione, che risulterà di grande importanza per ricostruire gli eventi morbosi nei dettagli, e riportarli in anamnesi.

9 Anamnesi familiare In essa vengono riportati gli eventi patologici più importanti di cui hanno sofferto i componenti del nucleo familiare: il padre, la madre, fratelli e sorelle. In caso di patologie con particolare familiarità patologica, l esplorazione si estende anche ai collaterali. Vengono indagate in particolare la presenza di particolari patologie ereditarie frequenti, quali neoplasie, ipertensione arteriosa, diabete mellito, cardio-vasculopatie ecc. e, in caso di decesso, le cause attribuite alla morte.

10 Anamnesi fisiologica 1 Contiene lo sviluppo delle tappe dell accrescimento. Si inizia dal parto, specificando il mese di vita intrauterina (se disponibile) in cui è avvenuto il parto, ed il tipo (es.: nato a termine da parto eutocico (parto fisiologico), oppure parto distocico (non regolare, con applicazione di forcipe), oppure da parto per taglio cesareo. Si prosegue con lo sviluppo nei primi anni mediante la registrazione di eventuali ritardi nella deambulazione, dentizione, fonazione. Si prosegue poi con la scolarità, per evidenziare eventuali ritardi di sviluppo psichico.

11 Anamnesi fisiologica 2 Molto importanti sono le abitudini di vita, riferite in particolare: - al fumo, di cui è bene riportare gli anni e il numero di sigarette - all alcool di cui è bene specificare tipo di bevande alcoliche (vino, birra,liquori)e quantità -all attività fisica (vita sedentaria, attività fisica modesta o discreta) Nel sesso femminile vengono registrati inoltre: -l epoca di comparsa del ciclo mestruale, il ritmo, la quantità e la durata del flusso - il numero delle gravidanze con l esito (eventuale presenza di aborti) - l epoca della menopausa.

12 Anamnesi farmacologica In questa parte deve essere riportata con correttezza di dettagli l eventuale terapia che il paziente assumeva (in caso di presenza di patologia cronica) o che ha assunto nei giorni immediatamente precedenti l inizio (o il riacutizzarsi) della malattia. Importante è anche accertare un eventuale presenza di allergia a farmaci

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