Saverio Cinieri: Disclosures

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2 Saverio Cinieri: Disclosures Direct and Indirect with Oncology Pharma Companies: Honoraria, Institutional Grants/Research Support, Advisory Boards, Scientific National and International Meeting Support. Lilly, Pfizer, Roche, AstraZeneca, Amgen, Novartis, Pierre Fabre, Italfarmaco, Astellas, Takeda, Eisai, Bayer, Teva, Boehringer Ingelheim, Servier, Sanofi Genzyme, MSD, Merk Serono, Celgene, BMS, Ipsen, Puma, Incyte, Pierre-Fabre, Callithera Pharma. These relantionships do not impact my ability to present an unbiased presentation. THIS PRESENTATION IS THE INTELLECTUAL PROPERTY OF THE AUTHOR/PRESENTER

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7 Linee Guida AIOM per l appropriatezza delle strategie, percorsi e processi di cura Riferimento clinico per i PDTA delle singole patologie neoplastiche Riferimento per le reti oncologiche regionali Riferimento per coniugare insieme processi e strategie di cura

8 Linee Guida AIOM e Reti Oncologiche Regionali Garanzia della qualità/standard assistenziali Appropriatezza diagnostica e terapeutica Razionalizzazione dei servizi Integrazione dei PDTA Razionalizzazione delle risorse e tecnologie Ottimizzazione della spesa Implementazione della ricerca

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13 Istituto di ricovero fuori Puglia, per tumore TM mammella RESIDENTI ASL ASL BARI ASL BAT Intervento chirurgico per TM mammella TOTALI FOGGIA ASL LECCE ASL BRINDISI ASL TARANTO REGIONE Nr. Nr. Nr. Nr. ISTITUTO Nr. Ricoveri Nr. Ricoveri Nr. Ricoveri OSPITANTE Ricoveri Ricoveri Ricoveri Ricoveri LOMBARDIA ISTITUTO EUROPEO DI ONCOLOGIA-MILANO LOMBARDIA IST. CLIN. HUMANITAS - ROZZANO LOMBARDIA FOND.IRCCS "ISTIT.NAZ.LE TUMORI"MILANO LAZIO POLICLINICO UNIVERSITARIO A. GEMELLI BASILICATA C.R.O.B. - I.R.C.C.S EMILIA ROMAGNA AZIENDA OSPEDALIERO-UNIVERSITARIA DI BOL MOLISE CENTRO DI RICERCA SCIENZE BIOMED U.C.S.C TOSCANA AZIENDA OSPEDALIERO-UNIVERSITARIA PISANA LOMBARDIA IRCCS S. RAFFAELE - MILANO subtotale % 73% 56% 73% 71% 59% 59% TOTALE

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20 MMG Screening + Altro specialista CORO Esame clinico, mammografia (se non già effettuata), ecografia mammaria c/o Breast Unit Esce dal PDTA No Lesione maligna o sospetta Si BIRADS 4-5 Si BIRADS 3 Si No Richiesta microistologia e/o citologia Si Microistologia e/o citologia Valutazione Multidisciplinare No Lesione maligna No Escissione Si Si Follow up 6-12 mesi No Lesione maligna Si Vedi algoritmo 2

21 Valutazione Multidisciplina re Si Trattamento e stabilizzazione Tumore operabile come primo approccio No Valutazione e stadiazione Candidabile alla terapia neoadiuvante Si Visita oncologica e stadiazione No Malattia metastatica Si No Terapia neoadiuvante Rivalutazione strumentale Vedi algoritmo 3 Valutazione multidisciplinare postneoadiuvante Si Tumore resecabile No Esce dal PDTA

22 Presa in carico Chirurgia senologica Esami pre-operatori Intervento conservativo Si No IORT Si No Esame istologico e immunoistochimico su pezzo operatorio Rx torace, ecografia addome superiore ed eventuale scintigrafia ossea (se non eseguiti tra gli esami preoperatori) Valutazione chirurgo senologo e chirurgo plastico Intervento demolitivo Valutazione Multidisciplinare post-chirurgica Vedi algoritmo 4

23 Radioterapia No Indicazione per terapia medica adiuvante Si Radioterapia No No Si Si Trattamento adiuvante Trattamento adiuvante + Radioterapia Follow up Ripresa di malattia Esce dal PDTA

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