Classificazione Coombs and Gell. Ipersensibilità: Tipo I, II, III e IV

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Fabriciano Spinelli
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1 Immunopatologia

3 Classificazione Coombs and Gell Ipersensibilità: Tipo I, II, III e IV

4 Ipersensibilità della pelle Tipo 1 Tipo III Tipo IV IgE Allergia Reazione di Prausnitz-Kustner Reazione di Arthus Immunocomplessi Malattia da siero Ipersensibilità Ritardata T CD4 Infiammatorie

5 Reazione di Prausniz-Kustner

7 Degranulazione mastociti

8 Degranulazione mastociti Due ondate di prodotti mastocitari -immediata -tardiva

9 IgE sieriche soggetti con atopia Concentrazione IgE nel siero

11 Reazioni allergiche: A farmaci Alimentare Eczema atopico Locale (ATOPIA) Asma Rinite allergica Anafilassi Generale

12 Orticaria diffusa

13 Test per valutare le allergie Prick test: deposizione sottcute di allegene Patch test: applicazione cutanea di cerotti contenenti piccole quantità di allergeni RAST test: Ricerca radioimmunologica di IgE nel siero che sono specifiche per l Ag Isac test: ricerca di IgE specifiche per epitopi dell allergene Test di provocazione

14 Patch test

15 Eczema indotto da un allergene derivato dall acaro della polvere domestica

16 Reazione bronchiale

19 Perché certi Ag inducono risposte IgE dipendenti? A) Tipi di allergeni B) Fattori genetici C) Fattori ambientali D) Fattori psicologici?

21 MANIFESTAZIONI ATOPICHE SI RITROVANO SPESSO NELL AMBITO DI UNA STESSA FAMIGLIA

22 Predisposizione genetica alle reazioni allergiche

23 Fattori ambientali -Inquinamento outdoor industriale civile -Inquinamento indoor -Microrganismi

24 INQUINANTI OUTDOOR Industriale: SO 2, metalli, additivi- conservanti Civile: NO 2, particolato diesel (polveri sottili), Benzene -Alterano la barriera mucosa e/o la reattività locale, -Adiuvanti -Aumentano lo spettro di sostanze allergeniche

25 INQUINANTI INDOOR -Scarsa ventilazione -Aumento del tempo di confinamento -Fumo di tabacco -Tende, tappeti e moquettes -Animali domestici -Arredi, colle vernici -Cucine a gas

26 Ipersensibilità di tipo II Anticorpi diretti contro antigeni di superficie

27 Ipersensibilità di tipo II IgG e IgM contro Ag di superficie e della matrice extracellulare. Reazione da trasfusione verso gli eritrociti, incompatibilità del sistema ABO, Rhesus Gli Ab danneggiano le cellule ed i tessuti mediante l attivazione del complemento Danno ai tessuti dovuti da anticorpi contro le membrane basali

28 Anticorpi IgG IgM COMPLEMENTO Cellule K Piastrine Neutrofili Macrofagi C5attivo DANNO Via litica

29 Meccanismo del danno mediato dalla ipersensibilità di tipo II

30 Meccanismo del danno mediato dalla ipersensibilità di tipo II

31 Malattia emolitica del neonato RhD+

32 Profilassi Rhesus

33 ANEMIE EMOLITICHE AUTOIMMUNI Autoanticorpi caldi che regiscono con l Ag a 37 C. Eliminazione nella milza. Autoanticorpi freddi che reagiscono a temperature inferiori a 37 C. Attivazione del complemento

34 Reazioni a farmaci mediate da Ab COMPLEMENTO LISI COMPLEMENTO LISI Interruzione tolleranza COMPLEMENTO LISI

35 Reazioni verso Ag tessutali Miastenia gravis S. Lambert-Eaton S. Goodpasture Pemfigo

36 Myastenia gravis

37 Deposizione di Ab a livello renale Goodpasture s

38 Ipersensibilità di tipo III Mediata da immunocomplessi

39 Tre categorie di malattie da immunocomplessi

40 Ipersensibilità di tipo III Immunocomplessi si formano quando Ab e Ag si incontrano. Generalmente sono eliminati dal SRE Persistenza degli Ag favorisce la formazione di ImC Gli ImC si formano nella circolazione e nei tessuti I globuli rossi dei primati possiedono recettori CR1 che legano C3b. I GR cedono gli ImC nella milza e nel fegato. I macrofagi tissutali captano gli ImC liberati dai GR Il complemento favorisce la solubilizzazione degli ImC Deficit del complemento causa la formazione di ImC

42 Fattori che influenzano la deposizione di IC nei tessuti Aumento permeabilità vasale Pressione e turbolenza ematica Affinità degli Ag per tesssuti specifici. Ag carichi positivamente sono in grado di interagire direttamente con i tessuti e favorire il deposito di ImC Dimensione degli immunocomplessi Classe di Ig. Nel LES prevale lo scambio di classe IgM IgG2a

44 Modelli di malattia da immunocomplessi Malattia da siero Reazione di Arthus

45 Reazione di Arthus

47 Eccesso di Ag Equivalenza Eccesso di Ab

48 Systemic lupus erythematosis (SLE)

49 Ipersensibilità di tipo IV Tipo ritardata mediata da linfociti T

50 Varianti dell ipersensibilità ritardata

51 Aspetti clinici e diagnostici dell iper- sensibilità da contatto

56 Delayed hypersensitivity reactions

58 IL12

59 Ruolo di cellule TH nell ipersensi- bilità ritardata di tipo IV

60 Sensibilizzazione di tipo tubercolinico

61 Delayed hypersensitivity reactions

64 Lebbra borderline

65 Autovalutazione 1) Ipesensibiltà di tipo 1: risposta immediata e risposta tardiva 2) Tipi di Ag coinvolti nella ipersensibilita di tipo 1 3) Ipersensibilità di tipo due: meccanismi 4) Incompatibilità ABO 5) Reazioni ai farmaci mediate da Ab. 6) Ipersensibilità di tipo 3 7) Reazione di Arthus 8) Malattia da siero 9) Condizioni che favoriscono la formazione di immuno complessi. 10) Come vengono eliminati gli immuno complessi? 11) Tipi di ipersensibilità di tipo 4 12) Dermatiti da contatto 13) Rezione alla tubercolina. 14) L ipersensibilità di tipo 4 dipende da anticorpi? Si? No? Perché?

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