Comune di Ortona Ente d'ambito Sociale N AMBITO TERRITORIALE SOCIALE N. 28 ORTONESE. Comune di ORTONA - Ente di Ambito Sociale

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1 Cmune di Ortna Ente d'ambit Sciale N AMBITO TERRITORIALE SOCIALE N. 28 ORTONESE Cmune di ORTONA - Ente di Ambit Sciale Pian Lcale per la Nn Autsufficienza

2 Smmari 1. Cmuni cstituenti l Ambit sciale n. 28 Ortnese Pian Lcale della nn autsufficienza e Pian di Zna Prfil sciale lcale della nn autsufficienza Le finalità del Pian Lcale Nn Autsufficienza I beneficiari del Pian Lcale Il Pian di integrazine sci-sanitaria Obiettivi specifici del PLNA dell E.A.S. n 28 e servizi attivati Svilupp temprale ed perativ del Pian Lcale Risrse prprie messe a dispsizine per la realizzazine del Pian Lcale Risrse finanziarie

3 1 - Cmuni cstituenti l Ambit sciale n. 28 Ortnese I Cmuni cstituenti l Ambit sciale n. 28 Ortnese sn ricmpresi nel territri del Distrett di Ortna (Cmune di Ortna; Cmune di Arielli; Cmune di Cansa Sannita;Cmune di Crecchi; Cmune di Giulian Teatin;Cmune di Pggifirit; Cmune di Tll) ad eccezine di quelli di Filett ed Orsgna che, sebbene aderenti all EAS 28 Ortnese, fann parte del Distrett di Guardiagrele e che, nelle mre della piena peratività del suddett distrett, fann riferiment al Distrett di Ortna ai fini dell peratività del PLNA 2014 (cme da nta n. prt del 28/10/2013 del Direttre Generale della ASL n. 2 Lancian Vast Chieti) Pian Lcale della nn autsufficienza e Pian di Zna Il Pian Lcale per la nn autsufficienza ha l biettiv di prmuvere una plitica di interventi integrati finalizzati a rendere la permanenza della persna nn autsufficiente nel nucle familiare men difficile e più sddisfacente anche stt il prfil delle relazini affettive intrafamiliari e delle relazini sciali nnché ad evitare ricveri imprpri. Le reti parentali presentan una crescente fragilità per la difficltà, da un lat, delle famiglie più givani di cnciliare lavr e accudiment dei cngiunti e, dall altr, per i prblemi di «tenuta fisica» dei nuclei più anziani, a causa della fatica del lavr di cura che richiedn le persne nn autsufficienti e dell impegn ttalizzante che ciò cmprta. Secnd tale principi l EAS 28 Ortnese è rientat al sstegn del lavr di cura delle famiglie e dei lr cngiunti nn autsufficienti cn l attivazine di interventi tesi alla prmzine della cultura dell autdeterminazine e della dmiciliarità dei servizi sci-assistenziali cme unica alternativa percrribile all istituzinalizzazine della persna nn autsufficiente. La realizzazine del PLNA diventa anche un strument per la valutazine e la presa in caric persnalizzata del bisgn, da parte dell Unita di Valutazine Multidimensinale (UVM), e nel cntemp ffrire alle famiglie del cmprensri dell EAS Ortnese una gamma di interventi atti ad accmpagnare il cittadin nn autsufficiente nel prcess di sstegn e furiuscita dal mment emergenziale. Inltre, è imprtante sttlineare che si sta delineand un nuv mdell di assistenza capace di rispndere in maniera differenziata ed articlata ai bisgni di una pplazine nn autsufficiente e delle lr famiglie in rapida evluzine e trasfrmazine in termini qualitativi e quantitativi. Il nuv mdell, di tip apert, è chiamat a rispndere ai bisgni degli anziani nn autsufficienti gestiti a dmicili e delle lr famiglie ancra privi di rispste; ciò può avvenire: - specializzand l fferta di residenzialità, - supprtand l assistenza dmiciliare semplice ed integrata, - sviluppand gli interventi tempranei, - mettend a dispsizine delle famiglie quel patrimni di cmpetenze e di prfessinalità che le strutture stricamente hann sviluppat al prpri intern Prfil sciale lcale della nn autsufficienza Al fine di delineare un quadr cmplessiv della nn autsufficienza dell ambit la nstra analisi passerà in rassegna le due cmpnenti principali che determinan la cndizine di nn autsufficienza, è ciè il prgressiv invecchiament della pplazine, che di per sé prta vers cndizini di dipendenza e di nn autsufficienza e la disabilità. Invecchiament della pplazine

4 L allungament della vita media ed il prgressiv invecchiament della pplazine, particlarmente marcat in Abruzz, cmprtan il cntestuale aument dell incidenza e prevalenza di pli-patlgie crnic-degenerative e la prgressiva perdita dell autsufficienza. L Ambit Sciale n. 28 Ortnese si inserisce a pien titl in tale prcess piché presenta un aument cnsistente della sua pplazine anziana dvut sia ad un allungament della vita media delle persne che al fenmen del drastic cal delle nascite. Tuttavia, i dati esatti del fenmen della nn autsufficienza nn sn dispnibili e sn di difficile reperiment sia per la dismgeneità delle fnti e sia per una adeguata racclta. Il fenmen può essere stimat, in base a dati racclti da fnti ufficiali (ISTAT) per quant riguarda il fenmen dell invecchiament della pplazine e da dati racclti press INPS per quel che riguarda la nn autsufficienza legata alla disabilità. Le stime dell indagine multiscp dell ISTAT mstran un tass di prevalenza press la pplazine anziana di un numer di ultrasessantacinquenni cn gravi limitazini all autnmia in cstante aument. Il dibattit sul futur della dmanda di servizi lng-term care nn può limitarsi alle stime della pplazine anziana disabile. La dmanda di assistenza espressa dalla pplazine anziana è anche strettamente crrelata alle caratteristiche dei nuclei familiari e delle altre reti di supprt. Quest è specialmente ver in un sistema di welfare cme il nstr che è stat etichettat cme familiare residuale. È quindi da evidenziare il fatt che cresce il numer degli anziani per effett del prgressiv invecchiament della pplazine e, al cntemp, diminuisce la dispnibilità di assistenti infrmali. Queste variazini sn illustrate attravers l increment dell indice di dipendenza degli anziani. Il peggirament dell indice riflette la cntestuale riduzine della pplazine attiva (15-64 anni) e l aument di quella anziana. Per quant riguarda l EAS 28 rtnese, cme risulta evidente dalla tabella 1, nell arc del ventenni , si registra un aument della pplazine anziana di 4,2 punti percentuali, passand dal 19,5% al 23,7%, mentre si registra un cal della pplazine in età lavrativa di 1,3 punti percentuali, passand da 65,5% a 63,7% [Fnte: elabrazine su dati ISTAT]. 4

5 TAB 1 -Andament di significative classi di pplazine - EAS 28 ORTONESE < 14 anni anni 65> val ass % val ass % val ass % ttale , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , Applicand il tass di nn autsuffcienza (pari al 18,7% secnd stime Istat) alla pplazine anziana dell EAS 28 Ortnese, il numer dei nn autsufficienti supererebbe le 1800 unità. Quest dat evidenzia l imprtanza di intervenire su fattri di rischi mdificabili, piché ad una riduzine del tass di prevalenza della nn autsufficienza crrispnde una significativa riduzine del numer dei sggetti in stat di bisgn. Nella tabella 2 sn riprtati nel dettagli i dati relativi agli anziani presenti nel territri per classi di età e sess: dai dati è evidente il prgressiv invecchiament e la presenza sempre più massiccia di ultranvantenni (5,8%), andament destinat ad aumentare. 5

6 TAB 2 -Distribuzine della pplazine ultra 65enne per sess e fasce d'età - ANNO EAS 28 Maschi val % Femmine val % ttale val % , , , , , , , , , , , , , , , , , ,4 95 e > 39 0,9 99 1, ,4 TOTALE L analisi demgrafica è di fndamentale imprtanza in quant vi è una stretta crrelazine tra età anagrafica e dmanda di prestazini sanitarie e sci-assistenziali. L invecchiament della pplazine è anche evidenziat nella tabella successiva (Tab. 3) in cui sn riprtati i dati su indice di vecchiaia e indice di dipendenza senile. TAB 3 -Indice di vecchiaia e indice di dipendenza senile - EAS 28 ORTONESE indice di vecchiaia indice di dipendenza senile , , , , , , , , , , , , , , , , , ,2 Dalla tabella 3 emergn i seguenti dati: si registran, nel 1992, 131 anziani (dai 65 anni in su) gni 100 givani (0-14 anni), nel 2002 gli anziani sn 178 e nel 2012 passan a 189. L indice di dipendenza senile registra, invece, il numer di ultrasessantacinquenni a caric per gni 100 persne in età lavrativa: ess varia da 29,8 del 1992 a 36,1 del 2001 a 37,2 del La disabilità Altr dat fndamentale da acquisire per un cmplet prfil sciale lcale della nn autsufficienza è quell relativ alla gravità di handicap presente. I prtatri di handicap gravi risultan essere maggiri rispett a quelli cn handicap lievi e men gravi e addirittura più del dppi per la fascia di età ultra 65enni. All stat attuale nn esiste un sistema infrmativ in grad di delineare il numer e le caratteristiche delle persne cn disabilità, secnd i criteri previsti dalla Classificazine Internazinale della Disabilità e della Salute (ICF) apprvat dall OMS nel La disabilità, quale cnseguenza risultat di una cmplessa relazine tra la cndizine 6

7 di salute di un individu e i fattri persnali e i fattri ambientali che rappresentan le circstanze in cui vive l individu, delinea un evluta cncezine della salute della persna e delle cndizini, cnseguenze e determinanti ad essa crrelate, ma è ancra ggi difficilmente ricnducibile in idnei strumenti di misurazine. L unica fnte nazinale ggi dispnibile per delineare un quadr generale del fenmen è quella frnita dall indagine Istat sulle Cndizini di salute, fattri di rischi e ricrs ai servizi sanitari. Nella tabella 4 sn riprtati i valri assluti registrati dall Inps in merit alle pensini di invalidità ed alle indennità nell ambit territriale di cmpetenza dell Eas 28. TAB 4 -Invalidi civili - EAS 28 ORTONESE dati INPS N pensini N indennità Ttale Ari Arielli Cansa Sannita Crecchi Filett Giulian Teatin Orsgna Ortna Pggifirit Tll Ttale Nella tabella 5 riprtiam, infine, i dati dell area suddivisi per tiplgia e per fascia d età. TAB 5 -numer pensini e indennità per tiplgia e fasce d'età - EAS 28 ORTONESE dati INPS (valri assluti) e ltre ttale ciechi srdmuti Invalidi parziali invalidi ttali ttale Tale scenari impne la necessità di individuare un sistema di fferta assistenziale che sappia dare rispste efficaci e apprpriate lung tutt il percrs assistenziale degli utenti/pazienti (spedale, residenzialità extra-spedaliera, dmicili) al fine di garantire i livelli essenziali di assistenza in tutte le fasi di svilupp delle patlgie. 4 - Le finalità del Pian Lcale Nn Autsufficienza Il Pian Lcale per la nn autsufficienza intende cntribuire a realizzare le migliri cndizini che cnsentan alle persne cn disabilità grave e anziane cn più di sessantacinque anni in 7

8 cndizini di nn- autsufficienza di permanere al prpri dmicili assistite e in cndizini di sicurezza. Gli interventi csì psti, messi in essere per mezz di prestazini sci-assistenziali frnite a dmicili, secnd un prgett persnalizzat, intendn inltre cntrastare l emarginazine delle persne cmprmesse sul pian funzinale e/ cgnitiv e delle lr famiglie. Tale finalità viene perseguita attravers l svilupp cntinu di una rete di interventi sci-sanitari a sstegn della dmiciliarità e delle famiglie che si fann caric della cura, dell assistenza e della tutela delle persne nn autsufficienti. In sintesi, il Pian Lcale cnsiste in un insieme di prestazini sci-assistenziali e sci-sanitarie frnite a dmicili finalizzate al sddisfaciment dei bisgni essenziali della persna all scp di: - garantire adeguata assistenza a persne che presentan prblematiche di tip sciale e/ sanitari suscettibili di trattament dmiciliare, evitand i ricveri spedalieri imprpri e l ingress in residenza; - evitare l istituzinalizzazine delle persne anziane disabili garantend lr la permanenza nel prpri ambit di vita; - favrire la permanenza a dmicili delle persne nn autsufficienti, prmuvend il recuper la cnservazine delle capacità residue di autnmia e relazinali; - supprtare i caregivers e trasmettere lr delle cmpetenze che pssan tradursi in autnmia d intervent; - cntribuire insieme alle altre risrse presenti sul territri ad elevare la qualità di vita delle persne e ad evitare il fenmen dell islament. Il Pian lcale per la nn autsufficienza è finalizzat, pertant, a rendere la permanenza della persna nn autsufficiente nel nucle familiare men difficile e più sddisfacente anche stt il prfil delle relazini affettive intrafamiliari e delle relazini sciali e ad evitare i ricveri imprpri. Tale finalità viene perseguita attravers la creazine e l svilupp cntinu di una rete, cmpsita ed rganizzata, di plitiche, di risrse e di interventi a sstegn della dmiciliarità e dei nuclei familiari che si fann caric della cura, dell assistenza e della tutela delle persne nn autsufficienti I beneficiari del Pian Lcale Il Pian Lcale è rivlt alle famiglie che assistn in casa persne nn autsufficienti residenti nei Cmuni facenti parte dell Ambit Sciale n. 28 Ortnese quali: Arielli, Cansa Sannita, Crecchi, Filett, Giulian Teatin, Orsgna, Ortna, Pggifirit e Tll. Al fine di prevenire prcessi di emarginazine e di istituzinalizzazine è data particlare attenzine, nella presa in caric, alle fasce più debli, che nn ptrebber accedere a servizi alternativi:. - disabili certificati in situazine di gravità (ART 3 del Decret Interministeriale 07/05/2014 e Accrd Cnferenza Unificata del 05/08/2014); - anziani ultrasessantacinquenni in stat di nn autsufficienza (Invalidità civile cn accmpagnament); - utenti cn bisgni sci-sanitari cmplessi in stat di nn autsufficienza che necessitan di interventi integrati sciali e sanitari. 6 - Il Pian di integrazine sci-sanitaria Il Pian Lcale per la nn Autsufficienza si caratterizza cme strument di cncertazine tra l Ambit Territriale Sciale n. 28 Ortnese e il Distrett Sanitari territrialmente cmpetente e stabilisce le mdalità perative per l attuazine degli interventi territriali e dmiciliari per la nn autsufficienza. Dal punt di vista del cittadin, l integrazine si fnda sul prcess di presa in caric. La presa in caric, dalla quale può riginarsi l invi e l access ai diversi tipi di prestazini e di interventi, richiede unitarietà nei mmenti della valutazine, della definizine del prgett individualizzat di intervent, della verifica e dell aggirnament del prgett medesim.

9 Il Pian Lcale per la nn autsufficienza è un strument di integrazine tra l Ambit Sciale n. 28 Ortnese e Asl Chieti- Lancian- Vast che agisce mediante il pien cinvlgiment dei distretti sanitari attravers i servizi specifici ad elevata integrazine (PUA ed UVM), altri servizi (CSM ed ambulatri psicgeriatric di Ortna) ed altre tiplgie di servizi settriali afferenti alle specifiche aree di riferiment del presente PLNA. 7 - Obiettivi specifici del PLNA dell E.A.S. n 28 e servizi attivati In riferiment all Att di indirizz applicativ per l svilupp lcale per gli interventi rivlti alla nn autsufficienza, l Ambit sciale n. 28 Ortnese individua cme priritarie le seguente aree di intervent: - l attivazine il raffrzament della rete territriale ed extra-spedaliera di fferta di interventi e servizi per la presa in caric persnalizzata delle persne nn autsufficienti, favrend la permanenza a dmicili e in gni cas l apprpriatezza dell intervent - la pianificazine degli interventi sciali integrata cn la prgrammazine sanitaria lcale. L insieme delle plitiche di sstegn della dmiciliarità si caratterizza nell implementazine della rete dei servizi già prgrammati all intern del Pian di Zna e attivati cn il precedente PLNA, a seguit della presa in caric della persna nn autsufficiente. Cn il presente Pian Lcale per la Nn Autsufficienza si intende quindi integrare i servizi già attivati, in cntinuità e cerenza cn essi, all scp di prevenire, per quant pssibile, l istituzinalità della persna. Nell specific i servizi che l Ambit 28 attiverà nel 2014 cn le risrse previste dal PLNA sn: Assistenza dmiciliare sci-assistenziale (A.D.S.A.) Il servizi è rivlt a persne che necessitan di interventi di carattere sci-assistenziale finalizzati alla prevenzine, al manteniment e al recuper delle ptenzialità residue che permettn alla persna di rimanere nel prpri dmicili e nel prpri cntest di relazine. Sn servizi rivlti alla cura ed igiene della persna e aiut nella gestine della prpria abitazine. Le prestazini che sn state ergate dal servizi di assistenza dmiciliare in caric all Eas sn: 1. Aiuti vlti a favrire l autsufficienza nelle attività girnaliere: - cura dell igiene persnale - vestizine - aiut nella smministrazine dei pasti e/ assunzine dei cibi - mbilizzazine delle persne nn autsufficienti; 2. Aiut per il gvern dell allggi e delle attività dmestiche: - cura delle cndizini igieniche dell allggi - rirdin del lett e delle stanze - cambi biancheria 9 3. Interventi igienic sanitari di semplice attuazine (ad esempi, l aiut per la prevenzine delle piaghe da decubit); 4. Sstegn all anzian e al disabile e alla famiglia;

10 5. Cllabrazine cn il servizi di segretariat sciale. 6. Sstegn psiclgic, sempre a caric dell staff dell Eas 28 Ortnese Servizi ADI L ADI, il cui cst sarà a caric della ASL di Chieti Lancian Vast per l 80% e dell EAS 28 per il 20%, è l insieme di prestazini di natura medica, infermieristica, riabilitativa e sci-assistenziale ergate al dmicili del paziente in md cntinu ed integrativ, secnd piani di intervent persnalizzati e prfili di cura sstitutivi del ricver spedalier. L biettiv delle Cure Dmiciliari è frnire al paziente le cure necessarie press il prpri dmicili garantend la cntinuità assistenziale, favrend il recuper delle capacità di autnmia e relazine, miglirare la qualità della vita e sstenere i familiari nel percrs di cura trasmettend lr eventuali cmpetenze utili per una autnmia di intervent. L Assistenza Dmiciliare Integrata ffre prestazini di medicina generale, medic specialistiche, infermieristiche, riabilitative e sci-assistenziali integrate fra lr. Le cndizini indispensabili per essere ammessi in ADI sn la segnalazine/ prpsta al PUA da parte di: Medic di Medicina Generale dell utente; Dirigente medic presidi spedalieri; Strutture residenziali accreditate; la presenza di un referente familiare (caregiver) Pssn accedere al servizi ADI tutti i casi segnalati nel rispett del Pian Sanitari Reginale e delle indicazini cntenute nelle specifiche Linee Guida Reginali Telesccrs/teleassistenza Il Telesccrs è un servizi per gli anziani che vivn in slitudine, nat per garantire la serenità e la sicurezza dmiciliare cn la certezza di pter chiedere e ricevere aiut in situazini di difficltà. Il servizi garantisce prnta assistenza in gni mment della girnata e per qualsiasi prblema: salute, slitudine pericl imminente, e l eventuale sccrs dagli rgani deputati al prnt intervent. L utente viene frnit di un unità dmiciliare e di un radicmand cllegat alla linea telefnica che attiva, in cas di necessità, i sccrsi. La Centrale Operativa è attiva H24 e ffre anche la pssibilità di cnversare, svlge una funzine di stiml alla scializzazine, spess si rivela per l utente l unica ccasine di evasine dalla slitudine. Il servizi di Teleassistenza è rivlt alle persne anziane parzialmente nn autsufficienti e privi di supprt parentale. Gli utenti hann access ai servizi attravers un numer verde cn il quale prentare la prestazine. I servizi prgrammati sn: Telespesa; Pagament di bllette; Espletament pratiche per prentazini di visite mediche, terapie prelievi; Ritir ricette mediche; Cnsegna farmaci a dmicili; Telefn amic; Il servizi di Telesccrs Alzheimer è rivlt ai pazienti affetti dal mrb di Alzheimer di grad lieve/mderat. Utilizzand un Persnal Tracker dtat di lcalizzatre GPS, la Centrale Operativa è in grad di individuare cn estrema precisine la psizine dell utente sia nel cas in cui questi esca da un perimetr di sicurezza preimpstat, sia in cas di richiesta di aiut lanciata 10

11 direttamente dall stess, tramite l appsit pulsante di emergenza. Inltre la Centrale Operativa può interrgare cn cadenze prestabilite il dispsitiv, in md da lcalizzarl in qualsiasi mment. In tutti questi casi l peratrice può allertare, qualra dvesse ravvisare una psizine nn cnsna a quella prevista, gli aiuti più idnei ed efficaci frnend tutte le indicazini necessarie a raggiungere il lug dell event Trasprt Il servizi di trasprt assistit, tra gli interventi di natura sci-assistenziale rganizzati dall Ambit sciale n. 28 Ortnese, mira a garantire ai sggetti anziani nn autsufficienti e persne disabili gravi il raggiungiment di strutture riabilitative (pubbliche e/ private accreditate sul territri) di centri diurni di tip aggregativ, quale quell gestit dall EAS sit press il cmune di Ortna. Il servizi è rganizzat sulla base di itinerari e trasferimenti strutturati : casa-centri diurni-casa (per accedere alle attività di temp liber e di scializzazine) casa-centri riabilitativi casa casa-centri riabilitativi-scula(percrsi misti) scula-centri riabilitativi-casa (percrsi misti) Tiplgia trasprti cntinuativi: vver i trasprti effettuati girnalmente nell arc della settimana e dei mesi cn cadenza peridica, prgrammabile di lunga durata per gli utenti che accedn press le strutture riabilitative (a regime di seminternat e/ che gdn di terapie riabilitative a regime ambulatriale) e per clr che frequentan centri aggregativi cn caratteristiche di diurn Servizi ADI Assistenza dmiciliare integrata sci-assistenziale disabilità gravissima Il servizi Assistenza dmiciliare integrata frnisce prestazini sci assistenziali e sanitarie ergate a dmicili a persne in cndizine di disabilità gravissima, ivi inclusi quelli a sstegn delle persne affette da sclersi laterale amitrfica. L ADI, il cui cst sarà a caric della ASL di Chieti Lancian Vast per l 80% e dell EAS 28 per il 20%, è l insieme di prestazini di natura medica, infermieristica, riabilitativa e sci-assistenziale ergate al dmicili del paziente in md cntinu ed integrativ, secnd piani di intervent persnalizzati e prfili di cura sstitutivi del ricver spedalier. L biettiv delle Cure Dmiciliari è frnire al paziente le cure necessarie press il prpri dmicili garantend la cntinuità assistenziale, favrend il recuper delle capacità di autnmia e relazine, miglirare la qualità della vita e sstenere i familiari nel percrs di cura trasmettend lr eventuali cmpetenze utili per una autnmia di intervent. L Assistenza Dmiciliare Integrata ffre prestazini di medicina generale, medic specialistiche, infermieristiche, riabilitative e sci-assistenziali integrate fra lr. Le cndizini indispensabili per essere ammessi in ADI sn la segnalazine/ prpsta al PUA da parte di: Medic di Medicina Generale dell utente; Dirigente medic presidi spedalieri; Strutture residenziali accreditate; la presenza di un referente familiare (caregiver) Pssn accedere al servizi ADI tutti i casi segnalati nel rispett del Pian Sanitari Reginale e delle indicazini cntenute nelle specifiche Linee Guida Reginali. 11

12 7.6 - A.D.S.A.- Assistenza dmiciliare sci-assistenziale disabilità gravissima Il servizi è rivlt a disabili gravissimi che necessitan di interventi di carattere sci-assistenziale finalizzat alla prevenzine, al manteniment e al recuper delle ptenzialità residue della persna assistita che permettn alla persna di rimanere nel prpri dmicili e nel prpri cntest di relazine. Sn servizi rivlti alla cura ed igiene della persna e aiut nella gestine della prpria abitazine. Le prestazini che sn ergate dal servizi di assistenza dmiciliare in caric all Eas sn: 7. Aiuti vlti a favrire l autsufficienza nelle attività girnaliere: - cura dell igiene persnale - vestizine - aiut nella smministrazine dei pasti e/ assunzine dei cibi - mbilizzazine delle persne nn autsufficienti; 8. Aiut per il gvern dell allggi e delle attività dmestiche: - cura delle cndizini igieniche dell allggi - rirdin del lett e delle stanze - cambi biancheria 9. Interventi igienic sanitari di semplice attuazine (ad esempi, l aiut per la prevenzine delle piaghe da decubit); 10. Sstegn all anzian e al disabile e alla famiglia; 11. Cllabrazine cn il servizi di segretariat sciale. 12. Sstegn psiclgic, sempre a caric dell staff dell Eas 28 Ortnese. 7.7 Assegn disabilità gravissime a favre di persne in cndizine di dipendenza vitale L assegn per le persne cn disabilità gravissime è un sstegn ecnmic in favre dei nuclei familiari finalizzat ad integrare le risrse ecnmiche necessarie ad assicurare la cntinuità dell assistenza alla persna nn autsufficiente ed a garantire alla stessa la permanenza nel nucle familiare nell ambiente di appartenenza evitand il ricver in strutture residenziali. L ergazine dell assegn di cura è subrdinata alla dispnibilità del nucle familiare ad assicurare la permanenza della persna nn autsufficiente nel prpri cntest abitativ, sciale ed affettiv e ad evitare il ricrs al ricver spedalier in istitut. Tale dispnibilità si realizza attravers l assistenza diretta vers la persna nn autsufficiente da parte del nucle familiare, vver mediante ricrs alla prestazine lavrativa di assistenti familiari. La dispnibilità all assistenza diretta ed, eventualmente, il ricrs all assistente familiare, sarann frmalizzate attravers appsit accrd sttscritt cn il Servizi sciale cmpetente ed inserit nel prgett assistenziale individualizzat, su valutazine dell UVM. Nell accrd devn essere indicati: il prgett assistenziale persnalizzat e gli biettivi da perseguire; le attività assistenziali che il nucle familiare si impegna ad assicurare; la durata del cntratt/accrd; le mdalità ed i tempi della verifica; l entità del cntribut; le mdalità di ergazine; gli altri impegni da parte del familiare che si assume la respnsabilità dell accrd le mdalità e i tempi del mnitraggi le mdalità di valutazine dell intervent. 12

13 E.A.S. n 28 Ortnese verificherà il rispett dell accrd sttscritt e, in cas di ricrs ad assistenti familiari esterni, ad acquisire cpia dei versamenti cntributivi trimestrali effettuati. L imprt minim mensile dell assegn di cura è stabilit in 800,00 Eur circa in md da restare entr i parametri minimi previsti il PLNA 2014 e per assicurare, in base alla dtazine finanziaria di quest Eas, l assegn per la durata di 12 mesi ergat a persne in situazine di disabilità gravissima, in cndizine di dipendenza vitale che necessitan a dmicili di assistenza cntinuativa e mnitriaggi di carattere sci sanitari h. 24 per bisgni cmplessi derivanti dalle gravi cndizini psic-fisiche, cn la cmprmissine delle funzini respiratrie, nutrizinali, dell stat di cscienza, privi di autnmia mtria e/ cmunque bisgnsi di assitenza vigile da parte di terza persna per garantirne l integrità psic fisica cme individuat al fine di evitare ricveri imprpri e mantenere il disabile gravissim nel prpri ambiente di vita Svilupp temprale ed perativ del Pian Lcale Le fasi di svilupp temprale ed perativ del Pian Lcale per la nn autsufficienza sn le seguenti: 1. Fase I: Prcedure per l assegnazine dei servizi sci-assistenziali L Ambit sciale n. 28 Ortnese, al fine di miglirare la qualità dei servizi ergati, ha adttat un sistema di gestine dei servizi prevedend prcessi frmalizzati per la richiesta e l ergazine dei servizi sciali e sci-sanitari di Ambit. Per quant riguarda specificatamente i servizi sciassistenziali e sci-sanitari, in cllabrazine cn il Distrett Sanitari di Ortna, sn state frmalmente esplicitate sia le prcedure di access al servizi che le mdalità rganizzative e attuative dei servizi. 2. Fase II: Predispsizine del P.A.I. Per la stesura del Pian di Assistenza Individualizzat (P.A.I.) si prcede attravers l perat dell UVM distrettuale per l analisi e l studi del bisgn manifestat dall utente e/ dalla famiglia dell utente e rilevat attravers l utilizz di scale di valutazine a valenza sanitaria e sciale; dp attenta analisi si prcede alla stesura del P.A.I. e del P.E.P, che dvrà prevedere: la lettura funzinale del cas; la definizine del setting di intervent la definizine delle aree assistenziali educative d intervent; il raggiungiment di una gerarchia di biettivi; la definizine delle azini e degli interventi assistenziali, le sue mdalità di realizzazine e la tempistica; la descrizine del cmpit/cmpetenze dell peratre; le mdalità di mnitraggi dell intervent. 3. Fase III: Ergazine dell intervent persnalizzat di assistenza A seguit del lavr integrat realizzat dai cmpnenti dell UVM distrettuale, i respnsabili della presa in caric, un per la cmpnente sanitaria e un per la cmpnente sciale, dvrann prvvedere all attivazine delle risrse di rete per la realizzazine di quant specificat nel pian assistenziale elabrat. In prim lug, l peratre respnsabile della cmpnente sciale deve pianificare il cllqui di restituzine all utente e/ alla famiglia dell utente sulle mdalità rganizzative degli interventi sciassistenziali da realizzare, piché il cntatt fra la persna e il servizi è un element imprtante della qualità di prcess della presa in caric e in secnd lug deve prvvedere all attivazine degli interventi sci-assitenziali finalizzati alla sddisfazine dell specific bisgn rilevat e valutat. 4. Fase IV: Mnitraggi peridic e finale del PAI Il mnitraggi e la verifica finale dell andament degli interventi sci-assistenziali attivati e del raggiungiment degli biettivi pianificati devn essere realizzati dall UVM. A tal fine i cmpnenti dell UVM si avvarrann della relazine peridica sull andament e i risultati cnseguiti attravers

14 gli interventi sci-assitenziali ergati frnita dai respnsabili della presa in caric sciale e sanitaria. Tali verifiche di UVM devn essere finalizzate all analisi e alla valutazine della dcumentazine specifica, alla registrazine dell evluzine dell intervent e al cntrll del reglare andament delle attività per la verifica della cerenza delle azini pianificate cn gli biettivi. In tale sede ptrà essere effettuata, eventualmente, anche la rimdulazine degli interventi durante la lr realizzazine per permettere il raggiungiment degli biettivi previsti nel PAI. 5. Fase V: Verifica semestrale del PLNA Tra i cmpiti del crdinament inter-istituzinale sn previsti incntri, cn peridicità almen semestrale, finalizzati alla verifica dell attuazine del Pian Lcale per la nn Autsufficienza. L scp è quell di mnitrare e verificare in temp reale la funzinalità delle attività e delle risrse impegnate. Si cnclude la fase cn la relazine finale del Pian lcale realizzat. 9 - Risrse prprie messe a dispsizine per la realizzazine del Pian Lcale Le risrse rganizzative prprie messe a dispsizine per la realizzazine del Pian Lcale sn quelle del Sistema rganizzativ dell Ambit Sciale n. 28 Ortnese, deputate alla realizzazine e verifica di tutte le funzini specifiche di Ambit, quali: - l analisi della dmanda sciale e dei bisgni espressi dal territri; - la prgrammazine degli interventi e dei servizi sciali; - la gestine dei servizi; - la valutazine dei servizi ergati. Nell specific, le risrse umane messe a dispsizine dall uffici di Pian sn: - Respnsabile Amministrativ - Dirigente del IV Settre del Cmune di Ortna; - Crdinatre Tecnic del Pian di Zna - Respnsabile dei Servizi Sciali del Cmune di Ortna; - Referente Area Sciale Persne Anziane del Pian di zna; - Referente Area Sciale Persne Disabili del Pian di zna Risrse finanziarie Pian Lcale per la nn autsufficienza Ann 2014 Imprt cfinanziat 0 Imprt ttale del Pian Lcale ,00 14

15 SERVIZI Valre in Eur % Numer utenti RIPARTIZIONE GENERALE trasprt ,15 65% 35 telesccrs e ,10 10% 50 teleassistenza adi adsa ,75 25% 19 TOTALE ,00 100% % adi adsa gravissimi ,00 50% 25 assegni disabilità gravissima ,00 50% 5 ttale ,00 100% 30 40% TOTALE GENERALE , % 15