Ruolo dell alimentazione nella Prevenzione Oncologica

Transcript

1 Ruolo dell alimentazione nella Prevenzione Oncologica Sabina Sieri Unità di Epidemiologia e Prevenzione Fondazione IRCCS Istituto Nazionale dei Tumori - Milano

2 Principali ipotesi su Nutrizione e Cancro sviluppate negli anni 70 E 80 Aumentato Rischio Grassi totali Grassi saturi PUFA, n-6/n-3 Proteine (animali) Mono- e disaccaridi Sale Carne Prodotti della pirolisi Diminuito Rischio Fibre Vitamine Antiossidanti e Minerali PUFA, n-3 Verdura Frutta Cereali integrali Pesce

3 NUTRIENTI ALIMENTI PATTERNS

4 NUTRIENTI

5 Fibre Sostanze Antiossidanti (es Vitamina A, E, C e polifenoli) Acido Folico indoli Possibile effetto sinergico fra i componenti

6 ALIMENTI

7

8 PATTERN ALIMENTARI

9 Perché studiare la relazione dieta-malattia con i pattern? Le persone non mangiano singoli nutrienti o alimenti, ma una vasta gamma di alimenti con complesse combinazioni di nutrienti. L effetto di un singolo nutriente/alimento potrebbe essere troppo piccolo per essere rilevato. Possibili effetti sinergici o antagonisti di alimenti e nutrienti

10 PATTERN ALIMENTARI Descrivono la qualità complessiva della dieta con diversi criteri: l adesione alle linee guida nazionali per una sana alimentazione (es HEI, AHEI) aspetti di salute specifici (es. DASH) aspetti specifici di una cultura (es. dieta mediterranea)

11 Index Component Alcohol Index HEI Empty calories Component Fish Fruit Legumes Low-fat dairy Nuts Oil vs.fats Red and Processed meat Refined grain Sodium Sugar-sweetened beverage Total protein Vegetable (no potatoes) Whole grains Healthy Eating Index HEI AHEI

12 Index Component Alcohol Index HEI Empty calories Component Fish Fruit Legumes Low-fat dairy Nuts Oil vs.fats Red and Processed meat Refined grain Sodium Sugar-sweetened beverage Total protein Vegetable (no potatoes) Whole grains Alternate Healthy Eating Index AHEI AHEI

13 Index Component Alcohol Index HEI Empty calories Component Fish Fruit Legumes Low-fat dairy Nuts Oil vs.fats Red and Processed meat Refined grain Sodium Sugar-sweetened beverage Total protein Vegetable (no potatoes) Whole grains AHEI Mediterranean Index MED

14 Index Component Alcohol Index HEI Empty calories Component Fish Fruit Legumes Low-fat dairy Nuts Oil vs.fats Red and Processed meat Refined grain Sodium Sugar-sweetened beverage Total protein foods Vegetable (no potatoes) Whole grains AHEI Dietary Approaches to Stop Hypertension DASH

15 Index Component HEI AHEI MED DASH Alcohol Index HEI AHEI Empty calories Component Fish Fruit Legumes Low-fat dairy Nuts Oil vs.fats Red and Processed meat Refined grain Sodium Sugar-sweetened beverage Total protein Vegetable (no potatoes) Whole grains

16 Healthy Eating Index e tumori Schwingshackl et al. J Acad Nutr Diet. 2015;115:

17 Alternate Healthy Eating Index e tumori Schwingshackl et al. J Acad Nutr Diet. 2015;115:

18 DASH Index e tumori Schwingshackl et al. J Acad Nutr Diet. 2015;115:

19 Dieta mediterranea e tumori Meta-analisi in continuo su 14 studi di coorte Sofi F. Public Health Nutrition 2014;17:

20 UK: NETHERLANDS: GERMANY: FRANCE: ITALY: SPAIN GREECE SWEDEN: DENMARK: NORWAY: OXFORD CAMBRIDGE UTRECHT RIVM POTSDAM HEIDELBERG PARIS TURIN MILAN FLORENCE NAPLES RAGUSA OVIEDO SAN SEBASTIAN PAMPLONA MURCIA GRANADA ATHENS UMEA MALMO AARHUS COPENHAGEN TROMSO OVIEDO European Prospective Investigation Into Cancer and Nutrition - EPIC COPENHAGEN CAMBRIDGE UTRECHT POTSDA OXFORD BILTHOVEN M SAN SEBASTIAN PAMPLONA I.A.R.C. GRANADA MURCIA AARHUS PARIS TROMSO UMEA MALMO HEIDELBERG MILAN LYON TURIN FLORENCE BARCELONA NAPLES RAGUSA ATHENS

21 Dieta Mediterranea: risultati in EPIC HR (95%CI) Alto vs basso: 0.93 ( ) 4.7%M e 2.4%F di tumori evitabili con score 6. Senza componente alcol HR (95%CI) alto vs basso Totale: 0.94 ( ) Postmenopausa: 0.93 ( ) Premenopausa: 0.97 ( )

22 Dieta Mediterranea: risultati in EPIC HR (95%CI) Alto vs basso: 0.67 ( )

23 Dieta Mediterranea: risultati in EPIC HR (95%CI) alto vs basso Totale: 0.84 ( ) Fumatori: 0.66 ( ) Senza componente alcol HR (95%CI) Alto vs basso: 0.99 ( )

24 Dieta Mediterranea: risultati in EPIC HR (95%CI) Alto vs basso: 0.78 ( ) HR (95%CI) per 2 punti Totale: 0.88 ( ) Postmenopausa: 0.78 ( ) Premenopausa: 1.01 ( )

25 Dieta Mediterranea: risultati in EPIC ITALIA HR for developing colorectal cancer in relation to adherence to the Italian Mediterranean Index 1,5 HR 1 0,5 0 1 (0-1) 2 (2-3) 3 (4-5) 4 (6-11) Total 1 0,49 0,58 0,5 Men 1 0,7 0,72 0,54 Women 1 0,36 0,49 0,46 Score category Agnoli C. Int J Cancer 2013;132:

26 Svolgi attività fisica ogni giorno. Limita il tempo che trascorri seduto. Aderenza alle Raccomandazioni del WCRF Consuma molti e vari cereali integrali, legumi, frutta e verdura Limita i cibi ad elevato contenuto calorico (alimenti ricchi di zuccheri o grassi) ed evita le bevande zuccherate Evita le carni conservate; limita il consumo di carni rosse e di alimenti ad elevato contenuto di sale Limita il consumo di alcol Attivati per mantenere un peso sano

27 HRs (95% CIs) for total cancer and specific cancer types associated with a 1-point increment in WCRF/AICR score (range: 0 6 in men, 0 7 in women). Romaguera D et al. Am J Clin Nutr 2012;96:

28 Rischio di Morte associato all aderenza alle WCRF score raccomandazioni del WCRF n. morti/n. soggetti HR (95% CI) / / ( ) / ( ) / / ( ) 0.66 ( ) P trend < Vergnaud A et al. Am J Clin Nutr 2013;97:

29 Conclusioni Le evidenze solide sull associazione tra singoli alimenti e tumori sono poche (e.g. alimenti ricchi in fibra, carni rosse e conservate, bevande alcoliche) Lo studio della dieta nel suo complesso ci ha permesso di individuare pattern alimentari (e.g. HEI, AHEI,DASH, MED, WCRF) associati ad un minor rischio di cancro che seppur diversi identificano tutti uno stile alimentare basato principalmente su alimenti di origine vegetale e ricco in fibre. Le raccomandazioni per la prevenzione oncologica sono coerenti con quelle per la prevenzione di altre malattie croniche

30 GRAZIE PER L ATTENZIONE