Il Saggio cerca di raggiungere l assenza di dolore, non il piacere. Aristotele

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1 Il Saggio cerca di raggiungere l assenza di dolore, non il piacere. Aristotele VAS (Visual Analogue Scale, scala visuoanalogica) Propone un asta di 10 cm con due estremità che corrispondono l una a nessun dolore e l altra a il massimo dolore possibile (oppure il massimo dolore di cui si è avuto esperienza). Pensi al dolore che può avere provato in quest ultima settimana appena trascorsa, oppure che ha in questo momento, e metta poi un segno sul punto che meglio corrisponde alla sua situazione, rispetto ai due estremi della linea

2 VRS (Verbal Rating Scale, scala verbale) Ripropone l asta di 10 cm in cui la scelta viene facilitata (ma anche condizionata) dalla presenza di aggettivi che quantificano il dolore ). Quanto è il dolore che sta provando in questo momento (oppure ha provato nelle ultime 4 settimane)? NRS (Numerical Rating Scale, scala numerica) Propone l asta di 10 cm in cui però la scelta viene esplicitata da un numero, da zero a dieci (0 = nessun dolore, 10 = massimo dolore immaginabile). Considerando una scala da 0 a 10 in cui a 0 corrisponde l assenza di dolore e a 10 il massimo di dolore immaginabile, quanto valuta attualmente l intensità del suo dolore?

3 Scala delle espressioni facciali Scala di Wong-Baker FACES

4 Scala FLACC Ognuno delle cinque categorie viene conteggiata da 0 a 2, con un punteggio totale tra 0 e 10 Neonato e bambino in età pre - verbale al di sotto dei 3 anni App dolore pediatrico Kids Pain Scale è la nuova app per monitorare e misurare l intensità del dolore nei bambini, presentata in occasione del 67 Congresso nazionale della SocietàItaliana di Anestesia Analgesia Rianimazione e Terapia

5 Behavioral Pian Scale (BPS) Valutazione del dolore in pazienti incoscienti e sedati Il punteggio si basa su osservazioni che riguardano le espressioni facciali, i movimenti degli arti e l adattamento alla ventilazione La misura multidimensionale del dolore o o o Metodi oggettivi: F.C., P.A., Sa2, F.R. Metodi soggettivi: basati sul self-report del paziente Metodi indiretti per la valutazione di pazienti incoscienti e sedati La difficoltà globale di valutare il dolore è dovuta al fatto che questo sintomo ha una natura strettamente individuale. La misura del dolore non è data da quanto gli altri pensano che la persona soffra, ma da quanto il malato dice di soffrire.

6 Misure soggettive multidimensionali Comprendono: 1. il diario del dolore, cioè l esposizione personale orale o scritta con annotazione del dolore in relazione ad esperienze e comportamenti quotidiani; 2. le mappe del dolore, che consistono in un diagramma che rappresenta una figura umana sul quale sono riportate la sede e l irradiazione del dolore avvertito; 3. i questionari, composti da un elenco di parole che descrivono la dimensione affettiva, sensoriale, e cognitiva del dolore; 4. le scale, che danno una indicazione numerica. Le caratteristiche qualitative del dolore vengono indagate tramite: la scala multidimensionale La valutazione e la misurazione del dolore nel malato in fase avanzata di malattia Un punteggio totale 25 indica uno stress moderato, mentre punteggi > 33 segnalano un forte stress e necessitano di provvedimenti immediati La SDS è costituita da 13 items che comprendono i sintomi ritenuti causa di maggiore stress: la frequenza e l intensità del dolore, la frequenza e l intensità della nausea, l appetito, la funzione intestinale, la stanchezza, la qualità del respiro, la tosse, l insonnia, la concentrazione, l aspetto e lo stato d animo.

7 McGill Pain Questionnaire Il McGill Pain Questionnaire (MPQ), ideato da Melzack nel 1975 è uno strumento complesso, basato sull uso di 78 descrittori del dolore che indagano tre dimensioni (sensoriale, affettiva e valutativa) distinte in venti sottoclassi, ciascuna contenente da due a sei aggettivi in ordine crescente di intensità. Alla dimensione sensoriale appartengono 13 sottoclassi, a quella affettiva 5 e a quella valutativa 2. Visto che il dolore è caratterizzato da una distinta costellazione di descrittori verbali, attraverso la compilazione dell MPQ è possibile definire meglio la diagnosi differenziale. D altronde, data la complessità dei somministrazione e i tempi per la compilazione, anche se esistono delle versioni ridotte, se ne suggerisce un uso limitato dello strumento in clinica. Brief Pain Inventory (BPI) Basata su scale da 0 a 10 che valutano l intensità e l interferenza del dolore con le abituali attività ( aree di attività psicosociali e fisiche) Abbastanza facile da usare: necessita dai 5 ai 15 minuti per la compilazione Esiste una versione italiana: Breve questionario per la valutazione del dolore Quantifica sia l intensità del dolore sia la disabilità che esso provoca nel paziente Gli item della scala BPI (Brie Pain Inventory sono: intensità, tollerabilità, problemi a svolgere le attività della vita quotidiana

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